对于锐利异物(别针、金属钉、刀片、鱼刺、骨头、金属徽章、铁钉等)和形状特别带角度的异物(文件夹、梯形钢丝、皮带扣、药品包装铝片等),在取出过程中易划伤或勾拉贲门及食管黏膜,可能造成贲门撕裂、食管穿孔、异物进入纵膈损伤脏器或汏血管,为避免严重的并发症,我们选择透明帽辅助。首先可根据异物类似物或X线检查...
狭窄扩张术及支架置入术诊疗腐蚀性上消化道狭窄均可取得显扬昭著疗效,但存在消化道穿孔、支架移位发生率高的问题。因此,腐蚀性狭窄的诊疗要求合理把握各诊疗方式的适应症、注意诊疗的安全性及减少支架移位的发生。再者,外科手术作为二线诊疗方式的疗效也不可忽略。对于紧性和纤维性的腐蚀性食管狭窄,探条扩张器通常比球囊扩张器更可靠。诊疗的目的旨在缓解症状并保持有效的管腔直径。与其他良性的病因所致上消化道狭窄相比,腐蚀性上消化道狭窄扩张诊疗反应较差、需要更多扩张次数且并发症发生率高。支架置入作为一种有潜力的诊疗方式,在腐蚀性狭窄的诊疗中正发挥着越来越重要的作用。狭窄扩张器在扩张时要时刻观察扩张器头部显影环的位置,以保证插入的位置准确。四川购买狭窄扩张器多少钱
在无痛状态下用下账扩张器扩张诊疗食管肉瘤术后吻合口狭窄均安全有效,临床疗效满意。食管肉瘤手术后吻合口狭窄为主要并发症,其中炎性狭窄是其主要原因,因为再次进行2次手术诊疗的难度及创伤较大,给患者带来了精神痛苦、肉体的创伤和经济负担,近年来内镜下探条扩张术诊疗食管肉瘤术后吻合口狭窄得到了广泛应用,明显减少了对患者身体的伤害,一般胃镜下用沙氏探条对患者进行扩张,虽取得一定的疗效,但是1.5cm探条很少能够使用。青海比较好的狭窄扩张器型号狭窄扩张器在手术过程中若遇到阻力,在没有确定阻力原因和采取纠正措施前,不要推进扩张器。
胃镜辅助下探条扩张术诊疗CEA术后食道狭窄安全、有效。术后食道狭窄早期诊断及进行扩张,扩张次数明显减少,有利于患儿恢复。根据引导扩张器的方法不同分为X线下下食道扩张及胃镜下食道扩张两种,由于X线下有放射损害及胃镜技术的进步,现基本都使用胃镜下食道扩张技术。食道扩张器械主要有球囊扩张器及探条扩张器两种,两种扩张有效率相近。球囊食道扩张存在反复扩张费用高。探条扩张由于可反复使用,扩张费用相对低,对于经济不发达地区可优先考虑。
胃镜下探条扩张时安全扩张要点如下:(1)术前全领域的评估患儿病情、食道造影估计食道狭窄程度,扩张前胃镜下再次仔细观察食道狭窄情况,对于基础情况差的患儿不盲目扩张;(2)根据胃镜下测量的食道狭窄程度选择合适的扩张器,由细到粗,循序渐进,逐步扩张。很后扩张直径以达到患儿拇指粗细为标准;(3)结束扩张后,再次行胃镜检查,胃镜可顺利进入胃内,检查食道、胃粘膜有无损伤、出血或穿孔,观察狭窄段情况。胃镜下探条扩张术诊疗食道闭锁术后吻合口狭窄安全、有效。食道闭锁术后吻合口狭窄患儿早期诊断及行食道扩张,可以减少扩张次数,更有利于患儿恢复。狭窄扩张器在X线下,使用食道镜和导丝作为指导,可以有效放置扩张器造成穿孔的风险。
内镜引导下狭窄扩张器扩张术的操作方法:患者取左侧卧位,在胃镜直视下循食道入口缓慢插入胃镜至食管吻合口上缘,仔细观察狭窄程度、性质及可扩张性。经胃镜活检孔放置导丝,越过狭窄部至狭窄段以下10~15cm,到达胃腔或残胃腔。保留导丝退出胃镜,根据吻合口狭窄严重程度选用不同型号的沙氏扩张探条,在导丝引导下送入已涂润滑剂的探条直至其体部通过狭窄段,动作要求缓慢,特别是行至狭窄处,切勿使用很用力,5min后保留引导导丝,退出扩张探条再换大型号的扩张器。根据操作手感阻力及患者耐受程度决定扩张程度探条型号,由细至粗依次扩张,一般扩张至1.3~1.5cm,初次很好只扩至1.3cm,如探条推进阻力不大,可一直扩至1.5cm,很后1根探条留置10min后连同导丝一起退出。扩张结束后,再次进镜观察吻合口通畅情况,有无严重创伤、出血或穿孔。少量渗血可不予处理,出血明显者局部予以冰生理盐水-去甲肾上腺素喷洒至出血停止。术后嘱患者禁食2h,观察有无颈部、前胸皮下气肿,若无特殊不适,可进食温凉流质饮食,常规给予抑酸诊疗,酌情应用能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质、止血剂及黏膜保护剂。狭窄扩张器组件配有镍钛合金超弹导丝。海南国内狭窄扩张器大概费用
狭窄扩张器使用后能有效改善吞咽困难程度,且短期随访疗效不错,起效快,成功率高,患者痛苦小且费用少。四川购买狭窄扩张器多少钱
在内镜下应用探条进行扩张前均需常规做胃镜或者鼻胃镜检查,根据内镜下食管狭窄程度、狭窄处距门齿的距离来决定扩张时应用探条直径的范围及进入探条的深度。因为硅胶探条扩张器的直径呈5mm、7mm、9mm、11mm、13mm、15mm连续分布,且扩张过程中应用探条直径应该逐次递增,所以应用的探条直径范围确定后就可以确定应用探条的数目。但是内镜下不能直接测量狭窄处的直径数值,对于直径的数值记录都是根据高年资操作医生或临床经验丰富的操作医生凭借多年工作总结的经验估计出来的,所以在分组时以狭窄处直径的数值为依据分组是不严谨的。四川购买狭窄扩张器多少钱
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