海南扩张球囊

球囊扩张术结合常规吞咽康复方法对于改善脑卒中后吞咽障碍具有明显的疗效，安全性较高；同时需要注意影响疗效的相关因素，进一步开展高质量的临床随机对照研究，为球囊扩张术诊疗脑卒中后吞咽障碍提供更可靠的证据。球囊扩张术是采用适当号数的球囊导管经鼻腔或口腔插入食管直至达环咽肌下缘，从环咽肌下缘开始逐渐自下而上扩张，并在食管入口处改变注水量或注气量以改变球囊直径，而达到恢复吞咽功能的目的。球囊扩张术诊疗神经源性吞咽障碍可能机制为被动扩张主要可能是单纯机械扩张食管上括约肌的生物力学机制；而主动扩张除生物力学机制的参与，还涉及神经可塑性和网络调控机制。不能用在门静脉高压所致食道、胃底重度静脉曲张出血期的患者身上。海南扩张球囊

球囊-气管用球囊使用前的准备工作： 1、使用前对器械仔细检查，确认无菌包装及产品完好。如果包装破损，导管末端磨损、导管扭结、球囊破损，请勿使用。 2、球囊一端有保护套和支撑杆，应先拔除。 3、使用前请勿向球囊充气或注液，保持球囊真空状态。 4、根据标签上的说明，选择与一次性气管用球囊扩张导管相适应规格的内窥镜钳道孔以及导丝。 5、取下遮盖工作通道的活检阀有助于插入直径较大的球囊。 注意：不要预扩张、预测试球囊或尝试将球囊重新折叠到保护套管中。海南扩张球囊球囊-椎体球囊不能用于有椎体成形术（PVP）或有球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）诊疗史的患者。

PKP缓解疼痛可能的机制有：1.一定程度上恢复伤椎的高度，维持了力学稳定性。2.骨水泥渗透骨小梁间隙，能有效阻断骨折端相对活动，预防了因断端活动对周围神经刺激。更多的研究者认为胸腰椎外伤后周围软组织肿胀渗出，使毗邻的脊神经后支受到刺激。骨水泥可以及时在椎体内聚合反应产生热量使局部温度升高，而周围神经在高温下失活，同时骨水泥的毒性也可降低末梢神经对疼痛的敏感性。非手术疗法不能及时解决这一问题，又不能使伤椎内的骨小梁及时、完全复位，故前期在缓解疼痛方面不具有优势。PKP诊疗的优势在于能够更早更好地缓解患者疼痛，恢复胸腰背的活动功能，然而众多研究结果表明PKP虽即时止痛明显，但中长期疗效不佳,不能有效解除骨质疏松性慢痛。

球囊扩张术对狭窄段局部具有辐射性施压的特性，不仅可即刻显效，长期疗效也较满意，操作简便、安全，与扩张有关的并发症少见。经导丝的三级球囊扩张器集中了经导丝的球囊和经内镜的球囊的优点，在不同的大气压下球囊可扩大至不同的大小。一方面扩张在导丝介导下进行，避免了经内镜球囊的盲目扩张，较安全，另一方面它又是在胃镜直视下进行，避免了经导丝球囊扩张时不必要的X线。另外它不必更换球囊，可进行三级扩张，避免了探条扩张时反复进入口腔及多次插镜引起患者咽部充血、水肿以及出血、疼痛甚至穿孔等，所以一般情况下可代替探条扩张器，并较之安全、患者痛苦少、操作简便。在不退出胃镜的情况下，抽尽球囊中的液体，将球囊缓慢退出胃镜孔道，可继续进行活检及止血等其它镜下诊疗。经导丝的三级球囊不仅适用于食管的扩张，同时还可用于幽门、结肠的扩张诊疗。球囊具有弹性软头设计，可顺畅进入靶位，对组织损伤少。

球囊-取石球囊使用步骤： 1、在内窥镜或X线监视下，将适配导丝送至结石位置远端并留置。 2、将缩瘪的球囊沿导丝末端缓慢的插到内窥镜工作通道直至露出内窥镜远端。注:可采用生理盐水冲洗导丝腔，以便于球囊的插入。 3、在球囊插入胆道内之前，应向一次性使用取石球囊的注液腔注射造影剂(根据适用情况而定)，以驱除腔内空气。(备注:双腔不适用) 4、在X线监视下将-.次性使用取石球囊推送至胆管内并放置在结石上方。备注:根据需要，可通过注液腔注射造影剂改善 观察效果。 5、确定好球囊位置后，使二通阀旋钮处于开启位置，将充气筒活塞回拉至尾端后连接二通阀充盈球囊，保持球囊充盈状态，关闭两通阀旋钮，缓慢将充盈的球囊拉向括约肌。 6、若在十二指肠中看到球囊，应打开两通阀旋钮，并缩瘪球囊。 7、重复上述取石过程，一次取出一个结石，直到胆道结石取净为止。 8、从内窥镜工作通道中退出缩瘪了的球囊。球囊-输尿管球囊用于输尿管狭窄的经腔扩张，或在输尿管镜检查或结石操作之前进行输尿管扩张。海南扩张球囊

不适用于严重心肺功能不全和严重凝血功能障碍者及内镜禁忌者。海南扩张球囊

输尿管球囊使用后的效果： 根据拔除输尿管支架管之后患者临床症状及影像学表现评估。①有效；临床症状（疼痛、反复尿路被传染等）消失或明显好转，顺行尿路造影、泌尿系Ｂ超显示肾孟积水输尿管扩张程度减轻，ＥＣＴ肾图显示患侧肾功能好转或不再继续恶化；②无效：临床症状无好转或好转后又加重，顺行尿路造影、泌尿系Ｂ超显示肾孟积水、输尿管扩张程度加重，ＥＣＴ肾图显示肾功能继续恶化。 输尿管球囊扩张术适应症包括： ①长度小于2cm的输尿管良性狭窄；②输尿管膜状闭锁；③用于输尿管移植术后狭窄，包括输尿管膀腕吻合口狭窄及输尿管肠吻合口狭窄３３；④亦有研究表明在输尿管镜处理输尿管上段和肾孟内结石术前运用球囊扩张可有效地提离结石消除率并且减少并发症⑤恶性tumor晚期、预期寿命较短者经扩张后置入输尿管支架管引流，减少肾功能损伤的姑息诊疗；⑧患侧肾功能残存大于正常15%。海南扩张球囊

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