黑龙江喷门狭窄扩张器

内镜下利用萨氏探条扩张器诊疗的要领：病人头稍后仰，使咽与食管稍呈直线位，左手固定导丝，右手握持表面涂有无菌润滑剂的萨氏探条扩张器。经导丝引导徐徐推进探条，同时保持导丝于原位，避免导丝脱出，根据狭窄处距门齿的距离确定探条的深度，通过狭窄处时稍感阻力，通过狭窄区后将探条停留5～10min，其后保持导丝于原位，逐级更换探条，术毕，将探条和导丝一并退出，再次插入内镜，观察扩张后吻合口情况，如吻合口有渗血给予止血诊疗。扩张时间一般为隔一周扩张一次，时间相隔不宜太长，也不宜太短，原则上每次扩张不应超过使用3根连续扩张探条，并且扩张过程中要求动作轻柔，切忌粗暴，阻力较大时不可强行很用力通过，每次扩张直径和目标取决于诊疗前内镜观察吻合口狭窄的程度、扩张的难易程度、患者的耐受性和病人吞咽困难及伴随症状的缓解程度。狭窄扩张器前端锥角采用机械化设备加工而成，锥角处过渡顺滑，便于顺利插入狭窄部位。黑龙江喷门狭窄扩张器

目前良性食管狭窄的诊疗方法有扩张术、切开术、支架置入术等，对于良性狭窄患者慎用支架，因为支架置入后，会给患者带来胸骨后不适、疼痛、食物反流等诸多不利影响，建议尽量不选择支架置入术。扩张诊疗的目的是通过各种机械扩张方法，扩大已经不同程度缩窄的食管腔，恢复通畅性，达到缓解和改善患者吞咽困难、胸骨后疼痛、食管反流或误吸等临床症状及伴发症状的目的。萨氏探条扩张术不只用于食管肉瘤的扩张，同时也适用于各种原因造成的食管良性狭窄的扩张诊疗。萨氏探条扩张术组患者扩张在导丝介导下进行，操作简单、安全，疗效可靠，是目前良性食管狭窄内镜诊疗的主要方法。湖南国产狭窄扩张器推荐厂家狭窄扩张器不适用在食道吻合口狭窄确认肿瘤复发患者身上。

丙泊酚联合芬太尼运用于胃镜下探条扩张术是诊疗食管狭窄的安全有效方法。操作方法：常规胃镜检查，观察食管狭窄部位及程度，估计所需要的扩张器型号及狭窄部位近端距门齿的距离。通过活检孔将引导钢丝越过狭窄处戳入胃腔，退出胃镜；探条涂上润滑液，将其沿导丝送人食管腔，感有阻力后，继续缓慢推进．使其圆柱体部达到狭窄部远端或使其前端达到导丝弹簧部，保留3～5min，退出扩张器并继续保持导丝位置相对固定。从小到大依次增加扩张器的直径。扩张完毕后连同导丝一起退出。再次进镜观察狭窄处的扩张程度、有无并发症及扩张后的情况，渗血明显者用80mg／L冰去甲肾上腺素盐水喷洒止血。肉瘤性狭窄诊疗后置人食管支架。术中出现血压和血氧下降显扬昭著者，予以吸氧、暂缓操作等处理，恢复后再操作。

麻醉下胃镜下食管探条扩张术的注意事项有：(1)术前应详细了解患者的状况，做好准备工作；(2)操作时手法宜轻，镜身戳入要稳，导丝置入要准；(3)扩张时宜缓，忌很用力，要有耐心，分步分段进行；(4)对僵硬型狭窄，应分次分期进行；(5)应仔细观察狭窄部位扩张后的情况，提高警惕以免遗漏并发症；(6)术后1周内严密随访，以便及时发现并发症。综上所述，丙泊酚联合芬太尼运用于胃镜下探条扩张术诊疗食管狭窄，患者不适反应少，易接受，有利于重复诊疗和术者专心操作。提高了疗效。减少了不良反应和并发症的发生．增加了食管扩张的安全性和有效性。总之，丙泊酚联合芬太尼运用于胃镜下探条扩张术诊疗食管狭窄安全、有效，无明显痛苦和严重并发症，患者易接受，临床实用价值大。狭窄扩张器的直径选用应从小到大，逐步扩张。

在内镜下应用探条进行扩张前均需常规做胃镜或者鼻胃镜检查，根据内镜下食管狭窄程度、狭窄处距门齿的距离来决定扩张时应用探条直径的范围及进入探条的深度。因为硅胶探条扩张器的直径呈5mm、7mm、9mm、11mm、13mm、15mm连续分布，且扩张过程中应用探条直径应该逐次递增，所以应用的探条直径范围确定后就可以确定应用探条的数目。但是内镜下不能直接测量狭窄处的直径数值，对于直径的数值记录都是根据高年资操作医生或临床经验丰富的操作医生凭借多年工作总结的经验估计出来的，所以在分组时以狭窄处直径的数值为依据分组是不严谨的。狭窄扩张器安全简便，操作简单，主要用于非动力性狭窄。天津国内狭窄扩张器大概费用

狭窄扩张器使用时应缓慢小心，扩张器的直径选用应合适，不可以直接使用直径过大的扩张器。黑龙江喷门狭窄扩张器

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