术前数字化3D模型设计辅助精确经皮椎体成形术的新技术有如下优势:1)可以在术前所有方面的观察骨折椎体的形态从而进行个体化手术设计;2)术前即可获得理想的穿刺相关参数,有利于提高穿刺准确度,减少穿刺相关并发症的发生风险,减少术中射线暴露;3)可减少手术时间,优化年轻医师对该手术的学习曲线。对于重度压缩...
与双侧经椎弓根入路相比,单侧经椎弓根入路经皮椎体成形修复骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折具有骨水泥注入量少、穿刺次数少、创伤小等优点,而且能达到与双侧相似的修复效果,并无其他术后并发症,而且不少医生为了避免医务人员与患者接受更多的射线而选择单侧经椎弓根入路经皮椎体成形诊疗。因此,提倡使用单侧经椎弓根入路经皮椎体成形方案修复骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折,进一步提高修复效果。对骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折患者行单侧和双侧经椎弓根入路经皮椎体成形诊疗均有满意的止痛和修复效果,尤其是单侧入路具有水泥注入量少、渗漏率低、手术时间短的优势。椎体成形工具包用于经皮椎体后凸成形术/经皮椎体成形术中,建立工作通道,填充骨水泥,恢复椎体解剖结构。云南体成形术的适应症

椎体成形术:以加固椎体强度、减少其疼痛和骨折的风险、增加椎体稳定性为目的,进行骨水泥注入的一种微创技术,其主要目的是稳定椎体减轻疼痛,可与其他诊疗联合运用,有效诊疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折。在经皮椎体成形过程中,有几个因素影响骨水泥的分布:①椎体:骨质疏松性椎体压缩骨折患者椎体骨密度不均,骨水泥首先填充低密度区,然后填充高密度区。②在骨水泥处于适当黏度时进行注射,以便充分填充骨水泥。③注射技术:针头应该先进到椎体前部的1/3。重要的是要确保椎体前壁完整,以防止渗漏。山东体成形工具包价格经皮后凸椎体成形在恢复椎体高度、减少术中骨水泥渗漏的发生率等方面要优于经皮椎体成形。

经皮椎体成形术于局部麻醉下实施,术中患者呈俯卧身体的位置并将腹部腾空,经椎弓根将穿刺针敲入椎体后注入骨水泥[聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA)],其目的为增加锥体强度、改善脊柱功能、迅速缓解疼痛[9]。但应注意的是,利用经皮椎体后凸成形术诊疗骨质疏松性椎体压缩性骨折无法对原有椎体高度、骨折后后凸高度等情况予以有效改善。经过临床多年实践,经皮椎体成形术诊疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的技术不断得到完善,已成为各级医疗机构用于诊疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的常用方案之一。
弯角椎体成形为椎体成形的改良术式,其明显的特点是能使骨水泥对称均匀分布,平衡椎体两侧强度,理论上能保证骨水泥在椎体内的均匀分布,解决传统经皮椎体成形单点、单次注射骨水泥分布不均导致骨折区疼痛缓解效果不佳的问题。与椎体成形诊疗比较,弯角椎体成形行骨水泥注射诊疗骨质疏松性椎体压缩骨折可降低骨水泥的渗漏率,提高患者生活质量。椎体成形/椎体后凸成形在短期和长期缓解急性、亚急性和慢性骨质疏松性椎体压缩骨折疼痛方面优于保守诊疗,椎体成形则成为诊疗骨质疏松性椎体压缩骨折的首先选择方法。经皮椎体成形术后以创伤小、痛苦小、效果明显等特点,逐渐应用于各类疼痛性椎体疾病诊疗中并取得理想疗效。

椎体成形术是通过经皮或椎弓根外入路置入经皮穿刺的针,将PMMA骨水泥注入骨折的椎体。必须注射骨水泥的压力需超过椎骨的小梁骨的局部压力,故而会增加骨水泥通过骨折椎骨裂缝泄漏入椎管的风险。可以在全身麻醉下进行,但更常见的是在给患者清醒安定时给予局部麻醉。经皮椎体成形术的操作是让患者取俯卧位,于C臂机X线下下定位病椎,经皮用3mm钻头作椎弓根钻孔,直至椎体前中1/3交界处,取出钻头后穿入11-15G穿刺活检针,显示椎体内情况,使穿刺针不入静脉丛,不入椎管内。通过注射器缓慢注射显影的糊状骨水泥,同时在X线下下检测,当骨水泥将至椎体边缘时即停止注射,一般一个椎体注射4~8mL,由一侧椎弓跟注入或两侧椎弓根注入均可。椎体成形术也能用于赘生物因素导致的疼痛性椎体压缩性骨折。北京体成形术术后并发症及护理
经皮椎体后凸成形术利用球囊扩张后有利于在较小压力下对局部注入黏度更大的骨水泥,降低骨水泥渗漏发生率。云南体成形术的适应症
为保证骨水泥能够在椎体骨折线内均匀弥散,术前准确判定骨折线部位,术中采用双侧置管注射骨水泥,其中一条管道位于骨折线下方,使骨水泥较容易向骨折线内渗透。如果穿刺管道位置远离骨折线部位,容易出现骨水泥在椎体骨折线内弥散不佳。如果椎体骨质疏松程度相对较轻,骨小梁粗大,骨小梁间隙较小,骨水泥在骨小梁内渗透的能力较差,也可能会导致骨水泥弥散不佳;如果椎体骨质疏松严重,骨小梁稀疏,骨小梁间隙较大,骨水泥弥散空间较大,这可能有助于骨水泥更好地在椎体内弥散。云南体成形术的适应症
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