防控指南:中华医学会重症医学分会发布的VAP防控指南第八条明确指出:对机械通气患者进行每4小时套囊压力监测发现,与不监测相比,VAP发病率有所降低。研究发现,与间断监测气管套囊压力相比,持续监测套囊压力并使压力控制在25cm-30cmH2O范围之间,可有效降低VAP的发病率。**共识:中华医学会呼吸病学分会呼吸学组推荐:应使气囊充气后压力维持在25-30cmH2O(推荐级别:D级)。可采用自动充气泵维持气囊压(推荐级别:B级)。采用气囊压力监控仪是明智的选择,无锡华耀生物生产的“气囊压力监控仪”HPC-1,能帮助医护人员减轻工作负荷,降低VAP的发生率。设备连续工作时间:网电源供电时连续工作时间大于8h,内置电池单独供电时连续工作时间不小于1h。湖北气道气囊压力监控仪器材
有人说我每次再测时气囊压力在理想值,但还是漏气,这是为什么?●因为气囊充气能否完全密闭气道,阻止气囊上滞留物流动,除了与气囊充气量和压力有关外,还取决于气囊在气管内的位置、气囊充气后的直径与患者气道的直径是否匹配、气囊的材质和形状、机械通气时的参数和模式等。如果气管插管位置过浅,气囊刚好卡住声门处,声门的V字形状与气囊的圆柱状难于完全匹配,气囊无法封闭气道,此时需要将导管进一步送入。●当气管导管型号较大,气囊充气后的横截面积比患者气道横截面积大时,容易形成皱褶缝隙,造成漏气和误吸。而当导管型号较小时,气囊难于完全封闭气道,造成泄漏。●当气囊压足够且位置合适,仍存在漏气或误吸时,应考虑更换其他型号的人工气道。●人工气道气囊的管理**共识,推荐意见5:应为患者选择合适型号的人工气道,建立后需仔细判断气囊所在位置。●**共识中明确要求:气囊压力准确的维持在25-30cmH2O。采用无锡华耀生物科技有限公司生产的“气囊压力监控仪”,气囊压力连续监测与控制,可达到**共识的要求,解决密闭性问题,使用“定时暂停”功能,可防止负压吸引吸痰时泄漏,也防止吸痰后忘记打开自动监控功能。湖北气管气囊压力监控仪器材中华医学会呼吸病学分会呼吸***学组推荐:应使气囊充气后压力维持在 25-30 cmH2O(推荐级别:D级)。
气囊充气测压的方法●连续压力测量法临床有使用一次性压力传感器、电子气囊测压表等对气囊压力持续监测。但只可用于气囊压力测量,同时需要配合人工进行压力调整。●持续压力测控法(使用气囊压力监控仪)1、实现人工气道气囊压力的实时监测和智能控制,确保气囊压力持续稳定于20~25cmH20的安全范围,从而有效避免气囊压力下降引起的误吸和过度升高导致的气道黏膜缺血性损伤等并发症。2、设备可自动充放气,无需人工调节,降低医护人员工作强度,避免因医务人员事务繁多,造成的气囊压力管理的疏忽。3、可显示实时压力,全程电子化数据记录及导出,便于医护人员对异常信息进行分析。4、无锡华耀生物科技有限公司生产的“气囊压力监控仪”,气囊压力连续监测与智能控制。
呼吸机相关性肺炎(VAP),如何防患于未然常用的护理措施(一般性的护理措施)●手卫生这可能是减少发生及其重要的措施。探视人员和临床医护可以共同促进较好的患者护理。通过在整个医院内张贴强调洗手重要性的提醒或标志,进行宣传教育;在接触有气管插管或气管造口术的患者之前和之后,以及与患者使用的任何呼吸装置接触之前和之后,无论是否戴着手套,都要清洁双手。●患者及病原体携带者的隔离对患者及病原携带者应采取隔离措施,应给患者戴口罩、帽子、穿无菌隔离衣,此法可有效阻止部分外源性医院内病毒性肺炎的流行。设备的主要功能:气囊压力传感器数据实时采集、开启/关闭气泵、开启/关闭气阀、数据显示等。
理想气囊压力:保持有效封闭气囊与气管间歇的合理压力,又可防止气囊对黏膜的压迫性损伤。正常值范围压力:25~30cmH2O容积:5-8ml气囊压力是通过监测外露的指示球囊内的压力来反映气道内气囊的压力状态。气囊压力监测值是由气囊本身的弹性回缩力、气管壁对气囊的挤压力及气道压产生的冲击力组成。2013年发布的中华医学会呼吸病学组「人工气道气囊的管理**共识」推荐:机械通气患者应定期监测气管内导管的套囊压力;持续控制气管内导管套囊压力可降低VAP发生率。2018年版「中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断指南」“在气管导管的气囊上方堆积的分泌物是建立人工气道患者误吸物的主要来源,应用装有声门下分泌物吸引管的气管导管,可降低VAP发生率并缩短住ICU的时间,推荐在预测有创通气时间超过48h或72h的患者使用。气管导管气囊的充盈压应保持不低于20cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)。”无锡华耀生物科技有限公司生产的“气囊压力监控仪”,可连续监测气囊压力,并将压力控制在指南要求的25~30mmH2O范围内,可降低VAP发生率并缩短住ICU的时间。应用科室:NICU(神经外科重症监护)、EICU(急症重症监护) 、RICU(呼吸重症监护)、CCU ( ***加强监护)。安徽气管导管气囊压力监控仪是什么
产品结构:气囊压力监控仪由主机、电源适配器、连接管路、悬挂架组成。湖北气道气囊压力监控仪器材
气管插管的步骤1、姿势:患者枕部垫一薄枕,对口、咽、喉三轴线尽量呈一致;2、站位:插管者站于头侧,双眼与患者保持足够的距离以便直视观察;3、给氧:球囊面罩「EC法」加压给氧,吸入纯氧2~3分钟,频率约12次/分。4、暴露:左手握住喉镜,右手张开患者口腔,将镜片从患者右侧口角送人,逐渐移到中间位置,把舌体推向左侧,缓缓插入镜身至会厌和舌根连接处,左侧伸直,向前、向上约45度提拉喉镜,看到会厌边缘,暴露声门(多角度呈现)。5、插管:右手握毛笔式持气管导管,从患者右侧口角将导管沿镜片插入,斜口端对准声门送入气管内,套囊进入气管内,拔除管芯,继续送入,导管顶部距门齿约22±2cm。6、充气:给气囊注入空气,触摸气囊弹性似鼻尖,一般充气5~8mL,不超过10mL气体。7、评估:可见导管上有水汽,连接简易呼吸皮囊,挤压皮囊人工通气见双侧胸廓起伏,听诊双肺呼吸音存在且对称。8、固定:确认气管导管插入气管后,立即放置牙垫,然后退出喉镜,用胶布将导管与牙垫一起固定,胶布长度以不超过下颌角为宜,粘贴牢靠,不可粘住嘴唇。9、检查:将患者头部复位,再次听诊检查双侧呼吸音是否对称,吸出呼吸道分泌物,如有需要立即连接呼吸机。湖北气道气囊压力监控仪器材
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呼吸机相关性肺炎(VAP),如何防患于未然VAP的发生率:VAP是指原无肺部的呼吸衰竭患者,在气管插管或气管切开行机械通气诊疗48小时后,或拔管48小时以内发生的肺部,为机械通气的常见并发症,并严重影响机械通气患者的预后。有研究表明,VAP多发生在机械通气诊疗后7.2天,小于4天VAP发生率低。VAP发生率随机械通气诊疗时间增加而升高,进行机械通气第10天肺炎累积患病率6.5%,第20天时19%,在整个机械通气过程中,肺炎危险性平均每天增加1%,约为未行机械通气患者的3~21倍。总的发生率9%~70%。不同患病群体VAP的病死率24%-76%。引发VAP的危险因素:●患者年龄较大,自身状态较差...