索拉非尼是被批准用于zhiliao不能切除的肝ai、晚期肾ai和分化型甲状腺ai的多酪氨酸激酶抑制剂。在几项恶性中流的临床试验中，索拉非尼也被作为单一疗法或与常规细胞毒疗法联合应用进行评估（表1）。索拉非尼可抑制多种细胞内激酶（RAF、野生型和突变型BRAF）和细胞表面激酶（KIT、FLT3、RET、VEGFR1-3和PDGFRb）。一些研究表明，索拉非尼可通过靶向这些激酶在培养的前列腺ai细胞或肝ai细胞中诱导凋亡和自噬。然而，另一些肝、肾、肺或胰腺ai细胞的研究表明，索拉非尼的抗ai活性主要依赖于通过抑制systemxc−的活性来诱导铁死亡，而不一定依赖于抑制其激酶靶标。此外，一些临床前和临床研究表明，NFE2L2/MT1G的靶基因是索拉非尼耐药的biomarker和contributor。MT1G的敲除可通过诱导人肝ai细胞发生铁死亡以恢复对索拉非尼的抗ai活性。这些信息可能有助于制定克服中流产生对索拉非尼耐药的策略。相反，高水平的ACSL4（铁死亡的促进剂）在体外与肝ai细胞对索拉非尼的敏感性呈正相关，提示抗糖尿病药物罗格列酮（ACSL4抑制剂）可能干扰索拉非尼的抗ai活性。然而，在临床环境中，铁死亡和/或细胞凋亡对索拉非尼抗ai活性的贡献程度仍不清楚。铁死亡诱导剂索拉非尼通过抑制systemXC-的活性来诱发铁死亡。广东细胞样本铁死亡检测服务
除了调控中流细胞内的Fenton反应外,抑制GPX-4活性也是一种非常典型的诱导中流细胞发生特异性铁死亡方式。GPX-4是体内重要的抗氧化系统成员之一,是一种能特异性催化谷胱甘肽将脂质过氧化物转化为类脂醇的硒蛋白,能够降解脂质过氧化物,移除毒性的中间体,在调节铁死亡方面发挥重要作用。目前,抑制GPX-4活性的纳米疗法已被用于诱导铁死亡,主要包括靶向递送GPX-4小分子抑制剂和合理设计具有GPX-4抑制功能的纳米载体材料。例如,RSL3是一种有效的铁死亡诱导剂,以GPX-4为作用靶点,可降低GPX-4的酶活性,诱发中流细胞死亡。江西样本铁死亡服务HSPB1通过降低铁的摄取抑制铁死亡。
脂质过氧化物作为细胞内ROS的一员，是铁死亡的执行者。ROS是一群带有部分还原氧的分子，包括过氧化物、超氧化物、单线态氧、自由基等，它们通过损伤DNA、RNA和脂质分子引起细胞死亡。在铁死亡过程中，脂质过氧化物尤其是磷脂过氧化物的积累，被认为是铁死亡的标志性事件。有研究称脂质过氧化物以多种方式对细胞造成损伤。一是脂质过氧化物进一步分解成ROS，进一步放大脂质过氧化过程；二是通过改变膜的物理结构，如膜的厚度、弯曲程度，或者通过在膜上形成孔，释放有害物质，扰乱细胞内的代谢；三是脂质过氧化过程中产生的副产物(醛类物质)能够对细胞造成损伤，如MDA和4-HNE。
这些研究扩展了AMPK的已知功能，并揭示了该激酶作为一个能量传感器的作用，它通过调控不同下游底物的磷酸化来决定细胞的命运。过氧化物酶体介导的生物合成为铁死亡时脂质过氧化提供了另一种多不饱和脂肪酸来源。不同的脂氧合酶（lipoxygenases）在介导脂质过氧化过程中具有背景依赖性（context-dependent）作用，从而产生促进铁死亡的过氧化氢AA-PE-OOH或Ada-PE-OOH。例如，脂氧合酶ALOX5、ALOXE3、ALOX15和ALOX15B对发生在不同类型中流（BJeLR、HT-1080或PANC1细胞）来源的人类细胞系中的铁死亡起重要作用，其中ALOX15和ALOX12介导H1299细胞（非小细胞肺ai细胞系）中p53诱导的铁死亡。几种膜电子传递蛋白，特别是POR和NADPH氧化酶（NOxs）参与了铁死亡的脂质过氧化过程中ROS的产生。在其他情况下，哺乳动物的线粒体电子传输链和三羧酸循环，再加上谷氨酰胺分解和脂质合成信号，都参与了铁死亡的诱导，尽管线粒体在铁死亡中的作用目前仍有争议。当新的治疗方法可用时，进一步评估脂质过氧化调节基因在不同类型中流中的表达谱对于指导患者的筛选至关重要。铁死亡是近年发现的一种细胞程序性希望的方式。
肝细胞ai(HCC)是造成全球严重疾病负担的恶性中流之一，在常见的ai症中占第六位。Louandre等人在研究HCC索拉非尼作用机理的时候发现HCC与铁死亡存在着密切的联系。近年来，有许多关于HCC与铁死亡的相关研究，已知的铁死亡在肝ai中的调控途径有:铁死亡主要受systemXC－和GPX4调控，影响systemXC－或GPX4活性能诱导肝ai细胞铁死亡。常见的铁死亡诱导剂erastin及索拉非尼均能通过抑制systemXC－诱导铁死亡。Tang等将索拉非尼装载到锰硅纳米颗粒中，通过双重耗竭GSH，诱发铁死亡。铁死亡与铁离子代谢、脂质代谢和氨基酸代谢存在密切关联。广东细胞样本铁死亡检测服务
敲低半胱氨酸-tRNA合成酶能抑制细胞脂质ROS的累积，从而抑制erastin诱导的铁死亡。广东细胞样本铁死亡检测服务
铁死亡的诱导剂可通过直接或间接抑制GPX4的通路产生作用。铁死亡诱导剂Erastin一方面通过腺苷酸活化蛋白激酶使BECN1磷酸化，抑制SystemXc-的轻链亚基SLC7A11间接作用于GPX4导致铁死亡，另一方面还可以关闭线粒体膜通道2、3，减少NADH氧化，使NADPH生成下降，减少对GSH供氢使其生成减少，触发铁死亡[17,18]。此外，丁硫氨酸亚砜胺能够抑制GSH合成过程中的限速酶，使GSH减少并抑制其活性，影响GPX4的作用，诱发铁死亡。自噬、坏死、凋亡这些经典的细胞死亡方式的抑制剂如zVAD-fmk、necrostatin-1、氯喹等都对铁死亡无效，而铁螯合剂DFO对细胞内铁的消耗或ROS抑制剂ferrostatin-1抑制ROS的产生可以抑制铁死亡[19]。因此，抑制铁离子过度释放、维持细胞内氧化还原的平衡，减少ROS的产生可以抑制铁死亡[4]。根据多篇文献报道，除了上述物质，铁死亡的诱导剂还有RSL3、FINO2、FIN56，抑制剂还有HSPB1、liproxstatin-1、FSP1等[2,20,21]。更多与铁死亡相关的物质还有待探究。广东细胞样本铁死亡检测服务
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