在DRGs-PPS的机制下，DRGs支付标准作为医保向医院预付费用的依据，可使医院在提供医疗服务前即预知资源消耗的较高限额，由此医院必须将耗费水平控制在该DRGs支付标准以内方有盈余，否则就亏损。DRGs支付标准成为项目盈亏的临界点，从而调动医院积极性，在提供服务过程中，挖潜节支、提高诊断率、缩短住院天数。因此DRGs-PPS在控费方面的功能毋庸置疑。DRGs-PPS在医疗质量控制方面同样具有独到的优势。DRG除了是先进的医疗支付工具外，还是很好的医疗评价工具。它自带一整套指标体系，可以科学、客观的对医疗服务进行评价，该特性可以作为医疗质量控制的有效补充。更为重要的是，DRGs-PPS的实行，必然催生真正临床路径的诞生。DRG是用于衡量医疗服务质量效率以及进行医保支付的一个重要工具。大型医院DRGs分组点数查询系统
通过优化全院病组结构、进行重点病组梳理之后，医院可以了解全院及专科疾病谱，调整专科病组结构，同时可对专科进行定位，对标同级同类专科，进而找出差距。此外，使用DRG相关指标，包括DRG组数、CMI、总权重、时间消耗指数、费用消耗指数和低风险死亡率，可以对临床重点专科的住院服务绩效进行评价，助力专科建立提升医疗质量的措施。目前DRG已应用于资源配置、费用管控、学科建设、质量管理等领域，应用DRG优化病组结构也是适应医保支付变革形势下医院增益的方向趋势。用好DRG管理、控费工具，明确学科优势，调整病组结构，利于医院保持自身发展中心竞争力。通过科学研究、人才培养和基地建设，加快学科协同发展。大型医院DRGs分组点数查询系统结合其他国家相对成熟的经验来看，DRG付费系统必将要求医院信息化管理作为配套。
医疗本身具有多样性、高风险、信息不对称、异质性等特点，这使外界难以对医疗服务的优劣进行科学的判别。尤其是，不同医院、科室、医师之间因收治病例的复杂与严重程度存在差异，使医疗服务的合理、科学评价更加困难。DRG医保支付方式变革，通过「病例组合」将临床过程相近或资源消耗相当的病例分成若干组，每个组之间制定不同的权重，来反映各组的「资源消耗情况」，权重越大，表示资源消耗越多，即难度系数越高。分组之后，组内差异较小，组内个体可直接进行比较；组间差异较大，但通过权重校正之后，不同组之间的比较也成为了可能——DRG绩效评价工具由此形成。
从医院功能定位上来说，基于DRG病种成本核算的规则，医院可以清楚哪些病种是有结余的、哪些病种是持平、哪些病种是亏损。其次是在医院学科建设方面，DRG病种成本核算可助力医院找到重点学科，为医院的级别定位及学科发展提供决策参考。较后，在整个区域内，不仅可与区域内的病种成本比较，还可以明晰哪些病种是需要下转到下级医院，促进分级诊疗。此外，医院开展的DRG病种成本核算，还可以通过临床路径评判分析，找出医疗服务行为中的不足，减少多用药、多用耗材、多检查、过度医疗等现象。DRGs-PPS标准体系包含了数据标准、分组标准和支付标准三大内容。
医保应开展基于DRGs-PPS的日常审核，它完全简化以前医保项目付费下的对医保内药品与收费项目明细的审核，因为在DRG付费方式下病人使用的药品、医用耗材和检查检验都成为诊疗服务的成本，而不是医院获得收益的手段。DRG智能审核主要是针对住院病例的整体审核，通过数据分析和智能编码等方式，使用统计和逆运算对医院病案进行监控管理，杜绝医院发生高编码、分解住院、低标准入院等违规行为。对病例进行系统自动审核，对异常病例进行钻取分析与人工审核，实现与医疗机构的信息沟通，支持稽核管理。DRG 是以划分医疗服务产出为目标，其本质上是一套“管理工具”。大型医院DRG系统操作方法
DRG要考虑病人住院的单一诊断和单一医疗方式。大型医院DRGs分组点数查询系统
随着医保支付变革驶入“快车道”，对于医院而言，依靠扩床位、抢患者获得盈余的时代不复存在。DRG下错综复杂的医疗行为被“计量化、可比化”，医疗机构不可避免地从“规模”到“价值”的过渡。为更好适应医保支付变革形势，医院应以质量和安全为前提，通过分析全院病组结构，筛选优势重点病组、优化学科建设，转变运营机制，促进医院效益提升。同一DRG病组内的病人获取的医保收入是既定的，收治病人的多寡与亏损结余不成正比，优势重点病组才是关键，深入细致测算，会发现约20%的病组是影响医院收入变化的关键变量。大型医院DRGs分组点数查询系统
