医用网篮使用方法

    对于容易漂移的结石，使用取石网篮能够较好的固定结石，易于击碎，缩短碎石时间，减少黏膜损伤。网篮的选择应根据结石硬度及套取难易程度等决定：（1）硬度较大的结石可选择网丝稍粗的网篮或六丝的网篮，以防网篮部分套丝断裂时结石脱落；（2）使用网篮时从结石侧后方套进结石成功率较高，碎石时应尽量将结石固定在肾盂壁再行击碎，适当控制网篮抓力以减少套丝断裂的机会；（3）对于直径5mm以内的小结石，可以通过网篮直接取出；（4）对于旁组肾盏或输尿管上段等隐蔽的结石，可以先用取石网篮套住结石固定或移位至肾盂后再行碎石，应尽量避免硬镜强行扩张肾盏颈或输尿管碎石引起黏膜损伤甚至局部狭窄；（5）根据术中患者情况严格控制手术时间和灌注压力，避免因为寻找结石而延长手术时间，导致澸染发生；（6）另外，由于输尿管镜比肾镜更为纤细，根据术中情况合适地使用输尿管镜能够进入较多的肾盏，可以提高结石氵青除率。本组手术病例中，联合使用取石网篮后，手术时间短，损伤小，术后发热澸染率低，结石取净率高，无大出血或重要器関损伤。 在输尿管镜下钬激光碎石取石术中，采用取石 网篮套取输尿管结石具有一定的优势,是一种安全有效的取石方法。医用网篮使用方法

一种独特的取石球囊装置是括约肌切开器和取石球囊的组合，该设备是双腔括约肌切开器，具有内置的11.5mm取石球囊。球囊可在切割线的近端或远端使用。这些设备可用于执行各种功能，包括闭塞胆道造影，但主要用于扫除胆管，以便将结石、污泥和碎片从胆管系统输送到小肠腔。在选择了球囊直径与被处理的胆管直径相似的导管后，通常将这些装置推进到想要去除的石头近端的胆管中。此时，将球囊充气至合适的大小，导管在充气的位置收回。然后，充气的球囊沿着管道“扫”石头，当球囊完全被拉入小肠腔时，石头应该刚好在球囊之前被送出。以类似的方式使用，这些设备可以帮助提取异物（如近端移行的支架）或胆道寄生虫。医用网篮使用方法采用内镜网篮取石术时，一般会先 进行碎石处理，如果想要固定或者取出碎石，就需 要采用取石网篮。

    采用取石网篮进行微创手术与传统氵台疗方式相比存在着许多优点，但作为医疗器械，其结构设计上还存在一定的局限性，通常包括两个方面:一是头端网篮的结构设计上的不足;二是头端网篮与其他组件之间的衔接强度及牢度不足。针对网篮结构的问题，在已有网篮的基础上，需要提升网篮对于大小不一结石的抓取效率以及避免大结石在抓取过程中的粉碎。在目前国内外取石网篮的研究中，洪军波等提出了一种医疗手术用取石网篮，此取石网篮的头端网篮包括两个以上的网篮段。位于远端的为第壹网篮段，第壹网篮段近端为第二网篮段，近端孔大，远端孔小，可以很方便地取出结石，并且防止结石在撤出取石网篮的过程中从远端流出。黄建钊等针对不对称取石网篮结构复杂，生产成本高，操作不便的技术问题，提供了一种可变篮丝数的取石网篮。网篮组件上网篮丝的总数为4根，相邻两根网篮丝上套有线圈，通过控制线圈的前后移动，能够使得网篮组件的网篮丝相互合并或张开，从而改变或者切换网篮组件的网篮丝的数量。

钻石型取石网篮的网取和释放简便，网篮间孔隙较大，方便重复取放，适合直径较大的结石。

椭圆形网篮表面光滑，可减少对黏膜的损伤;螺旋形网篮的远端部分呈网状，适合取放直径较小的结石，网篮的形状保持较好，同时可防止已捕获的结石脱落。由于螺旋式上行的设计有利于结石进入网篮内，从而使取石成功效率汏大提高，一次取净结石的概率极高。

取石网篮的选择会对碎石后取石处理效果产生严重影响，理想的取石网篮应是直径细，且抓力大，捕获、握持、释放结石操作简单方便 通过取石篮直接将石头从体内取出，特 别适用于非泥沙状的结石氵台疗。

    上消化道异物嵌顿在临床上十分常见，异物钳取器械的选择取决于异物的大小、形状和种类等。圆形、球形、光滑异物通常选用网篮，而目前市场上尚无专门为取异物设计的网篮，临床上常用经内镜逆行性胰胆管造影（ＥＲＣＰ）术中使用的取石网篮。扁圆形异物通常选用异物钳，数个钳齿有助于钳取柔软的物体，但其用于硬物和重物的安全性欠佳。试验组使用篮形异物取出钳取出扁圆形异物５例，无一例出现滑脱。美国ＣＯＯＫ公司生产的ＥＲＣＰ网篮采用钢制网篮丝，易变形，固定局限，控制不稳；取异物过程中，异物上常沾有大量黏液，导致异物湿滑；对于围棋子、玻璃球等光滑球形异物，网住异物较容易，但收紧异物及取出的过程中异物非常容易滑出，需反复进镜、夹取，导致操作时间延长，给患者带来痛苦。有学者用手术丝线对取石网篮进行改造，使其对圆形或扁圆形异物形成稳固的包绕，使异物容易进入且不易滑出，结果显示所有异物均顺利取出，未发生异物滑脱。 取石网篮应是直径细，且抓力大，捕获、握持、释放结石操作简单方便。四丝的取石网篮销售电话

较小、柔软、腐烂的异物，采用 前密后疏的结构，使异物更易从后端进入网篮器， 前端密集处网篮更易兜住异物。医用网篮使用方法

内镜取石术是新型微创技术，是利用先进的内窥镜技术，通过取石篮直接将石头从体内取出，特别适用于非泥沙状的结石氵台疗，这种手术称之为内镜网篮取石术。采用内镜网篮取石术时，一般会先进行碎石处理，如果想要固定或者取出碎石，就需要采用取石网篮，一方面是为了固定结石不逆向流动，让碎石的操作顺利进行，另一方面是为了取出结石。向外取结石时，如果没有取石网篮的帮助，是很艰难的。取石网篮的选择会对碎石后取石处理效果产生严重影响，理想的取石网篮应是直径细，且抓力大，捕获、握持、释放结石操作简单方便。医用网篮使用方法

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