拦截网篮对于输尿管上段结石的处理安全有效,da大提高了输尿管硬镜处理上段结石的成功率,临床应用价值高。近年来,随着泌尿外科腔道技术的发展,输尿管上段结石的处理有了更多的选择。与开放性手术相比,经皮肾镜碎石取石术具有取石确切、创伤小的优点,但也存在穿刺通道出血、gan染的严重风险。输尿管软镜的应用在很...
输尿管结石并gan染患者的体外冲击波碎石失败后运用不同时机手术zhi疗,有利于改善临床症状及血清学指标的,降低术后不适程度,减少并发症发生率,缩短住院时间,提高zhi疗有效率,从而促进病情转归。输尿管结石与肾结石同属于上尿路结石,输尿管是尿液的通道,它的功能是把肾脏形成的尿液,通过输尿管传送到膀胱,然后排出体外。输尿管结石多为单侧发作,常以腰或上腹部剧烈疼痛、血尿为主要临床表现。zhi疗主要包括药物zhi疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等。输尿管结石多发于中年男性,占全部泌尿系结石的33%~54%。现在,临床在zhi疗输尿管结石的zhi疗上shou选体外冲击波碎石聚焦后击碎体内的结石,使之随尿液排除体外。具有临床疗效好,创伤小,zhi疗费用低等特点,但在近年来,临床调查发现,再行体外冲击波碎石时选择手术的时机十分重要。体外冲击波碎石后输尿管黏膜有一定损伤,但较为轻微,一般情况下2w后就能恢复。因此体外冲击波碎石选择的手术时机不仅能减低患者肾脏的受损风险,并且同时控制了gan染风险,对于泌尿系结石具有较好的疗效。输尿管镜钬激光碎石术具有高效、微创、并发症少等优势。河南国产泌尿介入产品
输尿管软镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术均可有效qing除肾结石,但输尿管软镜碎石取石术对患者术后肾功能影响更小,机体炎症反应更轻,术后并发症少,更有利于促进患者术后康复。经皮肾镜碎石取石术在超声引导下于腰部建立通道,采用碎石设备达到qing除结石的目的,因其创伤小、结石qing除率较高、术后恢复快等特点已广泛应用于所有需手术干预的肾结石患者。但由于需经皮肾穿刺建立通道,会对肾脏造成一定程度损害,引发诸多并发症;而且对复杂性结石的qing除效果差。输尿管软镜碎石取石术作为一种更加微创的方式,以人体自然腔道为通道,将输尿管软镜深入肾盂、肾盏等部位进行碎石取石,可有效避免经皮肾镜碎石取石术建立皮肾通道时对肾脏及其周围组织造成损伤,降低出血等并发症发生率。西藏泌尿介入产品的说明书采用输尿管镜配合阻石网篮zhi疗ESWL失败的输尿管上段上结石的手术qing除率高,结石移位率低。
目前临床上肾结石的手术zhi疗方式已逐渐从对人体创伤较大的开放手术转为无创或者微创腔镜手术,而体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石术、输尿管软镜碎石术是zhi疗肾结石的三大微创zhi疗方式。冲击波碎石术(ESWL)和腔镜手术(PCNL,FURL)均可作为肾盂肾盏内<20mm的结石的zhi疗选择,其中陡峭或者狭窄(<5mm)的漏斗状盏颈、长盏颈(>10mm)、结石距皮肤距离长(>10cm)的下盏结石首先考虑腔镜zhi疗。输尿管软镜碎石术作为一种新兴的腔镜技术,兼顾了体外碎石术的安全性和经皮肾镜碎石术的有效性,即具有比体外碎石术更高的清石率,比经皮肾镜碎石术更低的并发症发生率,显示出其在泌尿系结石zhi疗中的优越性。
近年来,输尿管软镜技术发展迅速,大量临床实践证实输尿管软镜碎石术在大部分肾结石zhi疗中可达到理想效果,实现了肾结石自“微创zhi疗”向“无创zhi疗”的转变。使用输尿管软镜碎石技术在处理1~3cm肾结石方面,具有创伤小、碎石成功率高、安全、有效等优点。但目前仍存在术后残石率较高的情况,手术本身及术后留置双J管导致的尿路gan染、血尿、下尿路刺激征等并发症,如何提高清石率及降低并发症发生率为当前的研究热点。西医学认为,肾结石是矿物质在肾尿液中经过缓慢结晶而成,临床上以草酸钙结石为多见,其形成机制可能与代谢综合征、细胞因子的表达、家族遗传、生活环境、口服药物、解剖异常等有关。光纤头与网篮保持距离,就不会损伤网篮。
结石上移的原因可能与结石大小、硬度、位置、肾积水程度、结石嵌顿程度、碎石能量大小和术中灌洗液压力有关。结石上移往往发生在输尿管镜上镜过程中、置入NTrap网篮及碎石过程中。输尿管上段崁顿性结石由于梗阻时间长,常常引起比较严重的肾盂输尿管扩张积水、结石周围形成息肉包裹,难以放置NTrap阻石篮网到结石上方,常需用钬激光在结石边缘打开通道后才能通过网篮,在这个过程中容易出现结石上移;NTrap网篮张开时最大直径为8mm,当梗阻较重、近端输尿管扩张直径大于网篮直径时,NTrap网篮难以完全阻止碎石的上移。阻石网篮的多重金属丝展开后呈 伞状结 构,可 有 效 阻 拦 URL 术 中 碎 石 上 移。西藏泌尿介入产品的厂家联系方式
输尿管软镜碎石术兼顾了体外碎石术的安全性和经皮肾镜碎石术的有效性。河南国产泌尿介入产品
NTrap阻石网篮与封堵器均可有效改善输尿管上段结石患者术中结石上移情况,在 URL中有较高应用价值。输尿管镜钬激光碎石术(ureteroscopicholmiumlaserlithotripsy,URL)是一项微创术式,具有操作性强、手术创伤小、患者耐受良好的优势,在输尿管中下段结石的碎石zhi疗中有较高应用价值。随着相关研究的深入,有学者发现URL在输尿管上段结石的碎石过程中易因结石上移致肾盂、肾盏而影响其碎石效果,术后结石残留率较高,于患者预后恢复不利。河南国产泌尿介入产品
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