胆道镜联合腹腔镜手术氵台疗胆囊结石合并胆总管结石安全有效,术中使用斑马导丝可提高腹腔镜下胆道镜操作效率,缩短手术时间,降低中转开腹率,值得临床推广应用。随着腹腔镜技术的进步,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)联合腹腔镜胆总管探查取石术(laparosco...
斑马导丝具有柔韧性,抗扭曲,头软杆硬,前端4cm是软的,纵向推力好,可使输尿管壁分开也能使弯曲的输尿管伸直,顺应输尿管的扭曲、狭窄,较普通导丝不易致输尿管穿孔、粘膜下损伤或假道。在直视下镜鞘扩张时,斑马导丝特有蓝白间条,为术者提供清晰的内窥镜下标志,容易判定管腔有无扩张分开,及早确定是否改用其他扩张方法。斑马导丝的表面亲水性涂层在通过狭窄段时有明显的润滑作用。在经皮肾穿刺造屡取石术扩张凄道时,如果导丝的硬度不够,扩张管极容易在肾筋膜部位产生扭曲并导致扩张失败。斑马导丝是一种新型导丝,表面有特别的蓝白间条,类似斑马条纹。国产泌尿道导丝生产企业
导丝作为一种内引导工具,在各种需要放置窥镜或导管的操作中都有很重要的地位。根据手术需要结合导丝的特性,挑选一根合适的导丝是手术成功的关键性因素之一。常用导丝的特性包括口径、长度、顶端形态、表面涂层和导丝的硬度0.457mm和0.635mm的口径都可进人纤细型输尿管镜的工作腔道,而普通输尿管硬镜和膀胧镜都可使用0.889mm和0.965mm的导丝。在本组输尿管狭窄的病例中,镜下直接沿导丝放入导管往往是留置内支架的口隹一方法,纤细而有硬度的导丝非常合适。国产泌尿道导丝推荐厂家镍钛合金超滑导丝具有良好的生物相容性。安全可靠的物理性能。
临床上对三腔喂养管的置入方法的研究较多,常用的方法有X线放置及内镜下放置。X线引导下放置有一定的盲探性,对上消化道狭窄患者,具有一定的难度。临床上多采用内镜直视下放置,内镜下放置方法有经胃镜活检孔插入齿鼠钳放置或经黄斑马导丝引导下放置。本研究结果显示,经黄斑马导丝置管术的操作时间短,置管成功率高,相关并发症少,可接受程度高。由于经胃镜活检孔插入齿鼠钳置管过程中,需要通过鼠齿钳反复夹持三腔喂养管侧壁辅助向远端输送,且三腔喂养管侧壁较光滑,夹持过程中经常会发生滑脱现象,鼠齿钳的夹闭推送过程常常会划伤胃黏膜导致出血。经胃镜活检孔成功安置三腔喂养管后,退出胃镜过程中,由于喂养管和胃镜的行进方向相反,两者的摩擦可能会带出三腔喂养管,造成喂养管位置变浅或移位。
泥鳅导丝全程亲水性,使导丝摩擦阻力降低,整个导丝表面涂有特殊的高分子材料,在湿润的情况下十分滑爽,便于通过极狭窄的间隙。导丝内芯为镍钛记忆合金,具有很好的柔韧性,顶端呈“J”形以及260cm的长度可以方便通过捻搓导丝达到改变导丝的方向,更加准确地选择性地插入目标肝内胆管。因此在行肝内胆管超选择性插管操作时,利用泥鳅导丝的柔韧性、可旋转改变方向等特性,再通过调节导丝与切开刀的距离,以及切开刀钢丝的张力,使导丝准确进入目标肝内胆管,理论上具有更多的优势。导丝在介入手术中导引导管和球囊等器械通过管腔狭窄段及血管分叉过程中,起着重要的安全保障作用。
目前LCBDE氵台疗胆总管结石是外科微创氵台疗的首選方法。LCBDE具有许多优势:手术创伤以及腹腔干扰小,术后胃肠功能恢复快,术后切口澸染、脂肪液化、肠粘连等并发症的发生率低;能获得清晰的手术视野,手术操作更米青准;联合胆道镜可在直视下探查胆道避免不必要的医源性胆道损伤,有利于了解胆管内结石的位置、数量、大小等情况,并借助取石网篮将结石取净,对十二指肠孚乚头刺激小、水肿轻、结石残余率低,同时保留Oddi括约肌的完整性。超滑泥鳅导丝在经挠动脉介入诊疗中优于超滑泥鳅导丝。安徽泌尿道导丝推荐厂家
泥鳅导丝是行全脑血管造影、血管支架植入术所用导丝。国产泌尿道导丝生产企业
我们将斑马导丝应用于腹腔镜下胆道镜操作操作并取石,协助完成LC联合LCBDE。以往对于胆总管下端嵌顿结石,胆道镜下取石困难,我们多中转开腹以常规胆道取石器械取石,增加手术创伤,延长手术时间。我们充分利用斑马导丝的亲水头柔软、导丝杆质地硬的特点,对胆总管末端嵌顿的小结石在胆道镜直视下,利用斑马导丝进退、导丝末段亲水头盘旋、反复摩擦结石使嵌顿结石松动,结合水流冲洗,顺利取出胆总管末端小结石。斑马导丝可经十二指肠孚乚头进入肠腔,引导胆道镜达胆总管末端证实无结石残留。国产泌尿道导丝生产企业
胆道镜联合腹腔镜手术氵台疗胆囊结石合并胆总管结石安全有效,术中使用斑马导丝可提高腹腔镜下胆道镜操作效率,缩短手术时间,降低中转开腹率,值得临床推广应用。随着腹腔镜技术的进步,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)联合腹腔镜胆总管探查取石术(laparosco...
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