气管下作引导用的导引器和哪些产品一起使用

取石过程中患者采取的是左侧卧位，是一个相对不舒服的ti位。而术者也身着笨重的铅衣站立位行操作。长时间的手术操作对术者及患者的体力、心理都是一个考验。在zhi疗过程中对患者长时间、反复的胆管内操作更增加了与手术直接相关的并发症的发生率、加重心肺功能负担，从而导致患者术后恢复慢，并发症增多、住院时间延长、住院费用增多等效应。ＥＲＣＰ取石zhi疗相关研宄中指出插管时间＞６０分钟是胰腺炎的高危因素。。ＸｉｅＭＺ等Ｍ人同样指出，手术总时间大＞６０分钟时ＥＲＣＰ术后胰腺炎（Ｐｏｓｔ－ＥＲＣＰｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＰＥＰ）的发生风险会增加。球囊多点扩张 ＰＫＰ 术zhi疗 ＯＶＣＦ 能在增加骨水泥灌注量的同时降低术后骨水泥渗漏。气管下作引导用的导引器和哪些产品一起使用

按照介入手术器械进入病变位置的路径来分类，可以将介入手术分为：血管内介入[4]和非血管内介入[5]。血管内介入是指使用直径为2mm左右的穿刺针，穿刺进入人体血管，导入导丝和导管并进入人体血液循环系统，医生在血管造影机或者超声设备的影像引导下，将鞘管或输送系统沿导丝送到预定的位置，通鞘管或导管注射造影剂获取X射线下的影像或者通过超声探头获得超声影像，了解病变处血管情况，然后输送器械或者药物到病变血管位置进行氵台疗的方法。在内窥镜下的导引器一般和什么产品一起使用EST是一种目前较流行的zhi疗胆总管结石的方法。

LTCBDE是在腹腔镜下利用胆道镜通过胆囊管探查胆总管及取石，镜体在 细小的胆道内能够清晰定位、准确取石，对组织损伤较小，达到了微创理念。 该手术能否成功关键在于胆囊管能否进镜及对其适应症的把控。对于各种进镜方式前文已有叙述，本文旨在研究胆囊管可扩张的耐受程度，以 探讨胆道镜通过球囊扩张后的胆囊管行胆总管探查取石的可行性，已取得一定 的成果。但LTCBDE的适应症目前尚无统一标准，国外有研究认为其适应症是： 被诊断为胆囊结石同时合并胆总管结石患者，具有良好的胆道解剖结构；胆总 管结石直径小于10mm，个数小于9颗；胆总管有扩张。

。EST已被guang泛接受为胆总管结石的标准内镜zhi疗。  然而，对于大结石、多发结石或远端胆管狭窄的患者，单独使用ESTzhi疗 胆总管结石通常很困难。并且EST引起的出血、穿孔及不可逆的Oddi 括约肌的损伤也使EST使用受限。在1983年Staritz提出了EPBD，认为其 可替代EST，具有潜在优势以保护Oddi括约肌功能。但是，EPBD由于球 囊扩张导致的ru头水肿或痉挛可能会引起胰腺炎的增加。然而 哪种术式能更加安全、有效的zhi疗胆总管结石，目前尚没有明确的结论。 几项比较研究表明，内镜下括约肌小切开术（sEST）结合球囊扩张术（EPBD） 可能比单独使用EST能更好地zhi疗胆管结石。然而，对于比较 sEST+EPBD与EPBD的研究数据有限。本研究通过比较EST+EPBD与 EPBDzhi疗胆总管结石的疗效及并发症情况，以期为临床应用探求更为合理 的方法提供依据。LTCBDE禁忌症为：胆囊管的解剖变异、弯曲或太薄以致无法使用胆道镜进入胆总管。

纤维胆管镜头端的直径有5mm，难以进入三级胆管，反复进出胆管会引起T管窦道水肿，降低取石效果。本文对照组结石取净率为86.21%，但并发症发生率为12.07%。硬镜由经皮肾镜演变而来，可进入三级胆管、扩张四级胆管，术中使用加压水泵彻底冲洗结石可提高结石彻底qing除率，在复杂的、胆管狭窄巨大嵌顿的结石zhi疗中有明显优势。鞘管经T管窦道直达目标胆管，手术均在鞘管内进行，进出方便、耗时短，避免反复进出对胆管的损伤。结石脱落掉在鞘管内可再次套取，配合水流冲洗可加快细小结石排出。硬镜前端纤细坚硬，进镜时动作要缓慢轻柔。胆囊管内径＜2mm，难 以扩张成功。在内窥镜下的导引器一般和什么产品一起使用

ESBD在去除胆总管结石方面有良 好的效果，且效果优于单纯的EPBD。气管下作引导用的导引器和哪些产品一起使用

LC+术中胆道镜探查，包括LC+LCBDE和 LC+LTCBDE，该手术可同期切除胆囊及去除胆总管中的结石，缩短了 手术时间，降低了手术费用，且减少了胆囊结石掉入胆总管的机会。 LCBDE对于部分二级、三级肝内胆管结石的患者，也可同期碎石取石 处理；术中怀疑有胆管病变者，还可在胆道镜下直视病变情况，术中取 病理活检。LCBDE术中常规留置T管，术后可在tou视下行T管造影， 若有结石，可通过T管窦道多次取石。但这种zhi疗方式手术打击较大， 患者术后恢复时间较长，术后并发症较多，如T管意外脱落、胆汁渗漏、 胆总管撕裂和胆总管狭窄等。当胆总管直径有明显的扩张，在保证结石 能够取净、胆总管下段通畅的情况下，LCBDE术中可一期缝合胆总管， 避免了留置T管所致的各种并发症。气管下作引导用的导引器和哪些产品一起使用