河南胆道取石中有哪些医用耗材

腹腔镜下胆囊切除术与保胆取石术均能有效zhi疗胆囊结石，且术后指标和预后较好。但胆囊切除术后总胆管结石发生率为客观存在，且存在胆道损伤、右侧结肠ai和胆囊切除术后综合征等并发症风险；而保胆取石术具有较低频率、较轻程度的并发症以及可接受范围的结石复发率。然而，保胆取石术术后往往会引起一定程度的腹腔粘连或胆囊与周围组织粘连以及gan染的危险，这就会影响胆囊的收缩功能，引起胆囊内胆汁淤积，影响胆囊正常功能甚至结石复发。因此，无论是采用何种术式zhi疗胆囊结石，均要求临床医师在手术前应结合检验结果，了解胆囊结石大小及数量，制定合理的手术方案，指导患者进食高蛋白、高维生素及极易消化的食物，提高患者身体xian疫力。取石球囊具有不会出现与结石共同嵌顿而中转开腹手术。河南胆道取石中有哪些医用耗材

取石球囊取石需要时间短于取石网篮，原因考虑以下：首先操作上网篮进入胆管时因十二指肠镜与胆管走形有一定角度呈锐角，如果ru头切开较小，网篮相对进入胆道困难，耗时较长。相反取石球囊因循导丝容易进入胆道。其次网篮取石抓取结石相对较复杂，因胆管角度或结石在胆总管下段以及结石过大过小都可造成不易抓取。取石球囊在结石上方充盈球囊顺势取石，操作简单。根据本研究结果，对于年龄大、基础疾病多、不宜过大切开ru头且结石较小，操作时间越短患者安全性越高且并发症越少，取石球囊取石是理想选择。河南胆道取石中有哪些医用耗材对于壶腹嵌顿性结石‚我们采用将 结石推入中上段扩张的胆总管后再用网篮套取结 石‚往往能成功。

ERCP+LC、LC+LCBDE、DEPELIP三种手术方式在zhi疗胆囊结石合并胆 管结石的疗效是肯定的。LCBDE术，对于需保留了Oddi’s括约肌功能的青少年、 消化系统重建术后、胆管结石直径＞2cm及肝内胆管结石的的患者可作为shou选手术方式。对符合一期缝合的患者建议行胆管一期缝合。对于胆总管直径小于8mm患者谨慎考虑。ERCP+LC术，对于病情严重、凝血功能异常、合并胆源性胰腺炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、心肺功能较差的老年患者可作为shou选手术方式。因其yong久性损伤了Oddi’s括约肌的功能，对于青少年患者谨慎考虑。DEPELIP术作为一种新型手术方式，在本研究中其在手术疗效、手术安全性方面均有着you秀的表现，尤其在术后疼痛及术后应激创伤方面明显优于其他两组。值得推广及应用。结石复发因素：胆总管直径＞12mm、多发胆总管结石、泥沙样结石、ru头旁憩室为结石复发的高风险因素。其中胆总管直径＞12mm是胆总管结石术后复发的du立危险因素。

ERCP术后常见近期并发症有术后胰腺炎、消化道出血、胆管炎，远期并发症有ERCP取石术后结石复发再次ERCP手术、反复胆系gan染等。研究显示，ERCP塑料支架置入术早期并无胆道支架相关的并发症发生，而且大多数情况下结石都会逐渐变小，远期有支架堵塞、脱落、移位等风险，需再次ERCP手术更换支架。高龄胆总管多发结石患者常常一般状态差、病情急、合并多种基础疾病，难以耐受长时间内镜下zhi疗。ERCP胆道塑料支架置入与ERCP胆道取石术均能有效缓解胆道梗阻，近期并发症发生率无差异。支架组远期有发生支架堵塞的风险，术后反复胆系gan染，再次ERCP手术的概率高于取石组，但可通过定期更换支架，减少并发症发生率。取石术有可能出现结石无法一次取净，需多次取石，延长手术时间，增加住院费用。取石球囊适用于多发结石或碎石后产生的小结石等。

胆总管结石伴发胆管炎临床表现为寒战高热、月复痛、黄疸三联征，严重可发展为化脓性胆管炎，即合并休克及神经中枢症状为五联征。化脓性胆管炎是非常凶险疾病，严重可危及患者生命，预防化脓性胆管炎主要手段是尽早氵台疗胆总管结石。传统氵台疗胆总管结石是外科手术，即开腹取石术或腹腔镜，效果均确切，但两种手术均相对创伤大、术后恢复时间长、术后疼痛及生活质量下降。胆石症面临复发率高，传统手术或腹腔镜对术后复发或胆总管扩张不明显操作难度大且并发症高，目前逐渐被ERCP取代，ERCP成为胆总管结石优先氵台疗方法。ERCP是内镜下逆行性胰胆管造影，在此手术基础上孚乚头切开联合孚乚头柱状扩张术后，应用取石球囊或取石网篮通过胆管自然腔道进行胆总管取石。ERCP的可重复性是因不损伤胆总管，而是顺着自然腔道即十二指肠孚乚头进入胆管，不会引起胆总管及周围组织bahen形成，故避免胆管狭窄及损伤。该手术尤其适合年龄大且基础疾病多或多次手术后复发者。 取石球囊拥有在充盈后可以紧贴胆管壁的特性，可以保证球囊能够取出其下方的所有结石。河北内镜下胆道取石

取石球囊分别有双腔、三腔两种设计，满足不同手术需求。河南胆道取石中有哪些医用耗材

经皮经肝途径取石，具有以下优势：①保留了ru头括约肌功能，减少了胆道逆行gan染的可能，也减少了远期结石复发的概率。本组25例患者，jin1例患者术后8个月发现胆总管结石复发，随访的患者中未见反流性胆管炎发生。②减少了近期并发症的发生，尤其严重并发症的发生。穿孔以及大出血是EST蕞严重和蕞常见的并发症。本技术路线采用tou视引导为前提，间歇造影为保障，导管导丝配合及球囊扩张技术为支撑，减少了上述并发症的发生。③扩大了适应证。河南胆道取石中有哪些医用耗材