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PVP和PKP的穿刺途径要根据病变的部位和局部椎体具体情况进行穿刺入路的选择。穿刺进针的入路主要是依据病椎的具体的部位，在临床诊治通常有四种：①前外侧入路②后外侧入路③经椎弓根入路④经椎弓根旁入路。BarrJD等认为，前外侧入路此入路多应用颈椎区穿刺。胸椎椎体与腰椎椎体相比较，椎体较小，椎弓根细。而且胸椎椎体和椎弓根至上而下是逐渐增大，即有关节突的关节面还有与肋骨形成的关节面，胸椎穿刺可有经椎弓根或椎弓根旁人路选择。腰椎椎体及椎弓根比颈椎及胸椎椎体椎弓根明显粗大，多用经后外侧入路或经椎弓根入路。椎体球囊由显影标记、球囊、芯管、外管、护套、手柄组件、支撑丝组件和保护套组成。国产的骨科系列产品的厂家电话

球囊扩张椎体后凸成形术诊治非病理性胸腰椎压缩骨折能有效恢复伤椎高度和强度‚但不能恢复伤椎刚度‚手术时穿刺阻力大‚手术球囊破损率高‚穿刺器械、球囊和填充剂有待改进‚以符合手术操作、骨折复位和生物力学的要求。可以选择无明显椎管占位‚并且无神经损伤的老年骨质疏松性胸腰椎爆裂型骨折行球囊扩张椎体后凸成形术‚能恢复伤椎的高度、强度。如果操作准确‚可以避免椎管狭窄和骨水泥椎管内渗漏的发生。球囊扩张椎体后凸成形术诊治非病理性胸腰椎压缩骨折能有效恢复伤椎高度和强度‚但不能恢复伤椎刚度‚手术时穿刺阻力大‚手术球囊破损率高‚穿刺器械、球囊和填充剂有待改进‚以符合手术操作、骨折复位和生物力学的要求。广西骨科系列产品大概费用椎体球囊不适用于椎体后缘骨折破坏患者。

椎体裂隙征比率高、局部Cobb角大、椎体压缩度严重和病程长是造成PKP术中球囊扩张未饱满的因素，应引重视。此外，球囊扩张未饱满可增加术后伤椎再骨折的风险。骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporoticvertebralcompressionfracture,OVCF）是骨质疏松症（osteopo⁃rosis,OP）的严重并发症，OP患者在轻微暴li（如摔倒、提重物等）作用下便可发生椎体骨折，尤其是绝经后的老年女性，这给患者的生活质量带来了极大影响。经皮椎体后凸成形术（percutaneouskypho⁃plasty,PKP）通过球囊加压撑开压缩的椎体，注入骨水泥进行椎体强化，可以有效恢复骨折椎体的强度和高度，并能有效缓解椎体骨折所带来的疼痛，已经成为一种常见的氵台疗OVCF的微创手术。

指导临床预防发生术后再手术，但仍存在局限性：①本研究采用回顾性研究方法，部分患者因时间原因，临床资料、随访资料不全，无法纳入本次研究，造成选择偏倚，今后应进行前瞻性研究，进一步增加结论的可靠性；②本研究共计纳入观察组患者32例，样本量较小，可能存在一定的误差，今后应继续扩大样本量进一步研究；③本次研究随访时间较短，未能长期监测所入选患者的远期疗效，今后应继续随访并开展相关研究，为骨质疏松性椎体压缩骨折的发生机制、病情监测、临床干预氵台疗措施提出更详细的临床应用方案。综上所述，影响骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术后再手术的危险因素主要有龄＞70岁、有骨折病史、骨密度＜-3．2SD、后凸Cobb角矫正度＞15°、存在骨水泥渗漏情况、未使用抗骨质疏松药等。在临床工作中，脊柱外科医师应对有上述影响因素的患者进行临床干预，在围术期严密监测患者病情变化，术中精细化操作，尽量矫正患者脊柱畸形，加强抗骨质疏松氵台疗，有望降低再手术率。PVP 对骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折有较好的诊疗效果。

经皮椎体后凸成形术联合针灸zhi疗骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折，疗效xian著，可增加骨密度，缓解患者疼痛，值得临床推广。骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporoticvertebralcompressionfracture，OVCF)是指因骨质疏松出现骨强度下降、骨量降低、骨脆性增加，在日常活动中轻微碰撞即可引起的骨折。据报道OVCF患者5年内死亡率为23%～34%。近年来经皮后凸椎体成形术zhi疗OVCF取得了一定的成效，但仍存在患者术后疼痛未得到蕞大限度缓解，骨密度改善、活动能力效果欠佳等问题。有研究发现针灸zhi疗OVCF具有强筋壮骨、huo血止痛及疏通筋脉的作用，可减轻患者腰背疼痛。椎体球囊有多种规格可选，医生可根据患者的骨折类型悬着合适的球囊进行扩张。湖南骨科系列产品有哪些品牌比较好用

椎体球囊不能用于无痛的VCFS、VCFS不是疼痛的主要原因、或者骨质疏松症预防患者。国产的骨科系列产品的厂家电话

PKP在临床应用的适应证有①椎体赘生物引起的压缩性骨折②因椎体骨质疏松出现的压缩性骨折，症状较严重持续时间较长或者为了防止长期卧床而引发一系列并发症者。③疼痛性骨折伴有骨坏死的。④骨折后不愈合或囊性变的。骨髓瘤、浆细胞瘤、骨结核溶骨性骨转移瘤侵袭性椎体的血管瘤、椎体的和淋巴瘤引起的疼痛、骨结核溶骨性骨转移瘤等疼痛症状明显。 PKP的手术的禁忌症也与PVP非常相同，肯定不能触碰的禁忌证①稳定性骨折无症状的②其它诊治方法有效。③骨量减少但无骨折征象的。④对PKP材料过敏。⑤有凝血障碍的。⑥有椎体骨髓炎。⑦无骨折疏松的急性创伤椎体骨折的。相对禁忌证:①严重椎体骨折，造成椎管容积变小。②需要3个椎体一块诊治。③稳定性骨折无痛超过2年的。④椎体压缩程度超过75%者。⑤赘生物造成椎管容积变小的。⑥严重心肺疾病者或体质极度虚弱不能耐受手术者等。⑦椎弓根骨折，椎体骨折合并神经损伤。⑧病变椎体后壁骨质破坏或不完整者。国产的骨科系列产品的厂家电话