拦截网篮对于输尿管上段结石的处理安全有效,da大提高了输尿管硬镜处理上段结石的成功率,临床应用价值高。近年来,随着泌尿外科腔道技术的发展,输尿管上段结石的处理有了更多的选择。与开放性手术相比,经皮肾镜碎石取石术具有取石确切、创伤小的优点,但也存在穿刺通道出血、gan染的严重风险。输尿管软镜的应用在很...
胰腺良性或低度恶性zhong瘤行腹腔镜下胰腺局部切除术,可有效保留病人qi官功能,是一类安全有效的手术方式。随着病人对远期生存质量要求的提高,如何在切除胰腺病变的同时,蕞大限度地保留qi官功能和消化道完整性的问题日益受到重视。在微创化的前提下,腹腔镜下胰腺局部切除术逐渐成为胰腺外科的热点,可以作为胰腺良性及低度恶性zhong瘤外科zhi疗新手段之一。胰腺内外分泌功能不全是胰腺切除术后常见的远期并发症。胰腺良性或低度恶性zhong瘤术后生存时间较长,有针对性地行局部切除、尽可能保留qi官功能的胰腺手术,可以维持消化道完整性,减少术后胰腺内外分泌功能不足等并发症,改善病人生活质量。但是仍需注意病人是否存在吸烟、饮酒、高脂饮食等不良生活习惯,体质量指数低,胰腺实质萎缩,肝功能不良等危险因素,密切监测病人血糖和消化功能变化,如出现血糖控制不佳、术后新发糖尿病,或者脂肪泻、营养不良、体重下降等症状需及时复查,并给予糖尿病规范化zhi疗或胰酶制剂zhi疗,改善其营养状况及生命质量。螺旋状拦截网篮封堵碎石疗效较为xian著,da大提高了碎石成功率。吉林泌尿介入产品有哪些产品
输尿管结石封堵器作为一种密质、无孔隙的封堵装置,相较于NTrap阻石网篮则有安全性更高的优势,其不仅在zhi疗过程中不易受激光损坏,还可完全堵截结石,避免直径过小的结石穿过NTrap阻石网篮上移致肾盂的情况发生。但有学者指出,该封堵装置不适用于结石上端输尿管扩张明显或结石位于肾盂输尿管交界位置的患者,建议上述情况的患者选择其他封堵装置,以提高手术成功率。本研究发现,URLzhi疗中配合NTrap阻石网篮与封堵器虽可能在一定程度上延长手术时间,但对抑制术中结石上移、减少肾盂积水量、提高手术成功率及术后1个月时结石完全qing除率等具有积极影响。建议经济条件允许且符合相关zhi疗适应证的患者在接受URLzhi疗时配合NTrap阻石网篮或封堵器,以此提高预后恢复效果,避免反复碎石对身心健康造成的不良影响。哪些是泌尿介入产品的厂家输尿管镜碎石取石术可zhi疗输尿管上段、中段及下段结石。
输尿管在影像学上分为三段,将肾盂和输尿管的连接处至骶髂关节上缘之间的结构记为上段输尿管,将骶髂关节下缘至膀胱位置记为下段输尿管,将上段与下段输尿管间的结构记为中段输尿管。近年来,为了强调各种微创zhi疗方法的适应证,国内有人提出输尿管三段四分法的新概念,即在原有的分段方法基础上,将输尿管上段再分上段上:UPJ至L4椎体横突;上段下:L4椎体横突至骶髂关节上缘以上,中段:骶髂关节上下缘之间;下段:骶髂关节下缘以下。这一概念的提出,有助于输尿管结石临床zhi疗手段的选择。
钬激光碎石是在钬激光ji活后,结石或者周围的水吸收激光能量,引起温度升高,使结石发生热化学反应。同时,结石周围的水吸收激光能量,产生等离子泡(或蒸气泡),利用其在膨胀或破碎过程中产生的冲击波击碎结石。因其极好的切割性能,使其可以应用于内镜zhi疗。但是目前激光技术在结石碎片中的作用有限,结石仍不能达到完全的粉末化,手术产生大量结石残渣。碎石术后产生的残留结石或碎片并非立刻被qing除体外,一部分患者在术后一段时间内能自发排出,但是仍有不少患者无法排出。在这个过程中,碎片可能会移动到位置较低的肾盏,影响手术后的结石qing除率。输尿管镜钬激光碎石术具有高效、微创、并发症少等优势。
URL术中常规采用的ti位为截石位,为了防止结石上移,术中可变换为头高脚低位,而改良ti位的应用也可以降低结石的上移率,提高手术成功率。采用这些改良yi位的理论基础是改变肾盂、肾盏和输尿管的相对位置,利用结石的重力因素,使其不易上移至肾盂、肾盏。改良截石斜仰卧位具体是将患者健侧下肢抬高,同时将患侧下肢下垂,在斑马导丝或者输尿管导管引导下进入输尿管口,直视下将输尿管镜进入至结石部位,此时将患者ti位向健侧倾斜,同时抬高上半身,然后应用碎石设备碎石。这种ti位的优势是,进镜时输尿管镜被带进入了输尿管腔,内镜的扭矩变小了,降低输尿管损伤发生率。当输尿管镜探及结石后,将患者上半身抬高,同时向健侧倾斜,这种ti位可以使患者患侧肾盏处于较高位置,而肾盂位于较低位置,结石不易滑入肾盂、肾盏,虽然注水或碎石时可移动,但在重力作用下可自行回落至肾盂开口处不易脱离输尿管镜视野范围,从而da大提高了碎石的成功率。阻石网篮与 封堵器均为当前临床配合 URL 的有效手段。内蒙古常美的泌尿介入产品
钬激光是利用稀有元素为激发介质的固态脉冲式激光,是一种相对较新的多用途医用激光。吉林泌尿介入产品有哪些产品
使用中的一些注意事项,可以提高手术的成功率:①全身麻醉配合肌松药物使用,减少麻醉机潮气量,有利于提升封堵成功率。②输尿管镜逆行过程中,要避免灌注压力过高,以免结石在高压水流冲击下上漂,人工使用50mL注射器注水有助于控制流速,减少结石上漂率。③封堵器叶片表面具有光滑的亲水层,使用前在水中进行润滑,可减少与结石间的阻力和摩擦。通过结石时动作要尽量轻柔,避免造成结石的位移或损伤输尿管。④必要时采取头高脚低位,依靠重力作用可抵消一部分封堵器对结石的上推力,减少结石上漂率。⑤碎石过程选择钬激光碎石,F6/7.5的输尿管镜联合封堵器时需配合使用270μm的钬激光光纤,且细光纤的粉末化模式使得结石受到的向上冲击力更小,碎石颗粒更小,有助于Ⅰ期清石率的提升。⑥封堵器建议从结石下方和输尿管的间隙通过,这样不影响碎石时钬激光的视线和操作。⑦碎石后使用一次性内镜取石导管连同部分结石一起取出是可行的,首先结石颗粒要足够细,其次封堵器叶片要部分收拢,在直视下缓慢、旋转下移。切不可蛮力拖拽。⑧结石碎片直径<3mm,排石过程中不易形成石街,较大结石建议输尿管异物钳取出。吉林泌尿介入产品有哪些产品
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