拦截网篮对于输尿管上段结石的处理安全有效,da大提高了输尿管硬镜处理上段结石的成功率,临床应用价值高。近年来,随着泌尿外科腔道技术的发展,输尿管上段结石的处理有了更多的选择。与开放性手术相比,经皮肾镜碎石取石术具有取石确切、创伤小的优点,但也存在穿刺通道出血、gan染的严重风险。输尿管软镜的应用在很...
选择适合的套石网篮有助于提高输尿管软镜碎石取石术的取石效率和结石qing除率。套石网篮是在输尿管软镜碎石取石术中的一种常用器械,术中应用套石网篮将结石碎屑全部逐个取出在理论上讲是对患者蕞好的结果。一个好的套石网篮要具有以下重要特点:一是直径要细,起码3Fr或以下,直径越粗,可能越无法通过输尿管软镜工作通道,也影响进水,从而影响手术视野观察;二是要有足够的抓爪力,便于在输尿管和肾内打开和回收,且不容易断裂;三是可以比较方便地捕获、握持或释放结石。选择适合的套石网篮有助于提高输尿管软镜碎石取石术的取石效率和结石qing除率。河北泌尿介入产品的厂家电话
随着泌尿外科微创技术的不断进步,输尿管结石已经越来越多的采用微创技术来进行zhi疗,其中输尿管上段结石可选择的zhi疗方式包括体外冲击波碎石术(ESWL)、输尿管镜碎石取石术(URL)、输尿管软镜碎石术(flexibleureteroscopiclithotripsy,f-URL)、腹腔镜切开取石术(laparoscopicureterolithotomy,LU)、经皮肾镜碎石取石术(PCNL)。以上技术中ESWL损伤小、费用低、普及率蕞高,但zhi疗较大输尿管结石或伴发输尿管息肉等情况时效果不佳,f-URL、LU、PCNL因设备昂贵、操作难度较大等原因,普及率远不及URL。URL可zhi疗输尿管上段、中段及下段结石,有时进镜至输尿管上段或肾盂时甚至可zhi疗可见的肾盂、肾盏结石。安徽泌尿介入产品的作用钬激光是利用稀有元素为激发介质的固态脉冲式激光,是一种相对较新的多用途医用激光。
取石网篮联合输尿管镜钬激光碎石临床效果xian著,安全性高,是处理输尿管结石的可靠手术方案。输尿管镜碎石术是常用手术方式,随着医疗设备的不断发展和碎石技术的不断进步,这项技术已逐渐普及。与传统的开放手术方式相比,输尿管镜碎石术具有微创、安全、有效、可重复操作的特点,已成为yi线治疗方法。然而,影响输尿管镜碎石成功率的因素有很多,较为重要的如结石qing除率及围术期并发症。尽管早期尝试采用头高脚低ti位、降低术中灌注压力及术中li尿等可降低结石逃逸率,但部分患者病程短、结石小、结石近端输尿管扩张明显,以及术中灌注压力高等影响,结石或者碎石容易逃逸至肾盂且进一步聚合成较大结石或石街,导致血尿、泌尿系gan染及肾绞痛,不仅增加患者痛苦,也增高二次手术的概率。
对于大于2cm的肾结石,目前标准的zhi疗方案仍然是经皮肾镜碎石术,输尿管软镜碎石术仍建议用于处理小于2cm的结石。但由于经皮肾镜碎石术的相对创伤更大、并发症更多,而输尿管软镜碎石术技术和器械设备的不断发展,目前已经有多个中心进行多个研究使用输尿管软镜技术用于zhi疗大于2cm的肾结石,并取得一定的成果,显示了输尿管软镜的优点。合适的套石网篮有助于提高手术医师对套石取石技术的信心和兴趣,相反,如果选择的套石网篮使用不方便,反复操作也无法取到结石,会使手术医师丧失取石的兴趣,都转向选择只碎石而不取石了。目前“碎块化后网篮取石”和“粉末化碎石”被认为是减少术后残留结石的两种主要技术。
ESWL作为zhi疗输尿管上段结石的shou选方式,其优势在于:1)体外冲击波碎石有较好的结石qing除效果和较低的并发症;2)作为非侵入性操作更容易被患者接受。伴随而来的缺点有:1)影响碎石成功率的因素较多,包括结石成分、大小、数量、位置、碎石的能量以及操作者的经验等,越大越硬的结石效果较差;2)如果是崁顿性输尿管结石,由于缺少结石粉碎的空间、有息肉包裹等,相对肾结石来说较难粉碎和排出。3)当输尿管上段结石直径>10mm时,ESWL碎石成功率明显下降,常需要多次碎石,加重患者负担。输尿管上段结石,可常规应用拦截网篮,从而有效避免结石漂移。河北泌尿介入产品的厂家电话
输尿管硬镜联合 螺旋状拦截网篮安全性较高,术后无严重并发症发生,适合基层开展工作。河北泌尿介入产品的厂家电话
在URL术中,为防止结石上移,提高手术成功率,许多阻石器械被应用于临床,这些器械包括NTrap阻石网篮、套石篮、Stonecone取石网、输尿管管路封堵器等。以上器械在术中阻止结石移位的共同原理是在结石上方形成屏障或将结石固定,然后进行碎石,以降低结石上移率,提高手术成功率。但阻石器械的应用增加了手术费用,如使用不当不但不能阻止结石上移,还可能发生器械损坏难以退出的情况。NTrap网篮由伞状篮、鞘管和控制手柄、鞘管内芯丝组成,伞状篮的材料为镍钛合金,鞘管的材料为聚酰亚胺,控制柄为聚碳酸酯,鞘管内芯丝的材料为镍钛合金。NTrap网篮直径为2.8F,总长度145cm,网篮打开时呈曲棍球杆样弯曲的网兜,直径7mm,中心网孔直径<1mm,周边网孔直径<2mm。NTrap网篮可以降低>3mm残留结石的发生率,同时可以取出大于1mm的结石碎块。林艳君等应用输尿管镜联合套石篮或NTrap网篮zhi疗输尿管上段结石66例,结果提示,使用和NTrap网篮组在碎石成功率及结石qing除率方面与单纯气压弹道组比较均有提高,差异具有统计学意义。但当结石上方输尿管扩张较重时,NTrap网篮可能不能完全覆盖结石上方的输尿管,仍存在结石碎片上移的可能。河北泌尿介入产品的厂家电话
拦截网篮对于输尿管上段结石的处理安全有效,da大提高了输尿管硬镜处理上段结石的成功率,临床应用价值高。近年来,随着泌尿外科腔道技术的发展,输尿管上段结石的处理有了更多的选择。与开放性手术相比,经皮肾镜碎石取石术具有取石确切、创伤小的优点,但也存在穿刺通道出血、gan染的严重风险。输尿管软镜的应用在很...
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