胆道镜联合腹腔镜手术氵台疗胆囊结石合并胆总管结石安全有效,术中使用斑马导丝可提高腹腔镜下胆道镜操作效率,缩短手术时间,降低中转开腹率,值得临床推广应用。随着腹腔镜技术的进步,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)联合腹腔镜胆总管探查取石术(laparosco...
导丝活检用于支气管及肺部的病变,更多用于中心型肺AI的管内型,管壁型和肺门区肿块较小者,或肺门肿块虽然较大,但肺穿刺有危险者,以导丝活检为亻圭,特别是对周围型肿块病员同时患有严重肺气肿者,以导丝活检为优。因导丝直径约1mm,可直达了级细支气管,而纤支镜则不能到达,导丝则可迸人病变内行活检,这是胜于纤文镜的大优点。周围型肺AI因长期嗽,有不同程度的肺气肿,用导丝活检查见AI细胞,从而减少了并发症,提高了对周围型肺AI的定性诊断。斑马导丝在输尿管镜入镜、狭窄段的内引导和经皮肾穿刺扩张中都具有很大的优越性。安徽国内消化道导丝
镍钛合金超滑导丝主要由以下3部分构成:1、具有超弹性和记忆性能的镍钛记忆合金内芯—内芯前端呈锥度逐渐变径缩小段,形成斜坡状的尖细前端,并形成了固定形状的弯曲,从而保证了导丝前端具有柔顺性,在穿经直端后也能迅速恢复到事先定型的弯曲状。2、具有柔顺性、高弹性和X线遮挡作用的高分子聚合物包覆层—该层包覆起硬度和刚性的镍钛记忆合金丝外,使导丝既展示出极好操作性能的刚性利于扭转和推送,又具有柔顺的外表不易损伤官腔内壁;其不透X线的特性弥补了通常细的金属丝对X线遮盖作用不足的弱点,利于操作中的示踪观察。3、医用亲水超滑材料全层涂覆—该层从整体上对导丝的表面覆盖使导丝整体表现为一接触到液体即刻吸附大量水分而瞬间展现出超滑、摩擦系数大大减小的特殊性能。河南消化道导丝多少钱作为血管造影的泥鳅导丝比黄斑马导丝可缩短肝内胆管超选择性插管时间,提高肝内胆管超选择性插管成功率。
斑马导丝与胆道镜配合使用有以下优点:①斑马导丝前端为弹簧软头,不损伤胆总管壁,经胆道镜工作通道进入,较胆道镜插入更远,可以灵活进入二三级胆管内,也可经过十二指肠孚乚头进入十二指肠腔,有助于判断胆总管末端是否通畅;②斑马导丝直径细,经过三通转换接头进入胆道镜工作通道,不影响正常冲水,可保证胆管处于充盈状态,手术视野清晰,确保取石干净;③腹腔镜下操作胆道镜为间接使力,较开腹手术难度大,斑马导丝可给胆 道镜提供内芯支撑力量,便于胆道镜末端沿导丝推向更远端,操作顺畅,视野稳定,观察清楚;④斑马导丝包塑层润滑性好,导丝在胆道镜内进退自如,可利用导丝进退、导丝末段亲水头盘旋、反复摩擦结石使嵌顿结石松动,对于松软的结石可使其破碎成细小碎片或絮状,结合水流冲洗可顺利取净结石。
斑马导丝应用于LCBDE术后拔出T管是安全、可行的,能够提高拔管后胆道镜诊疗的操作效率,便于胆漏发生后的再次置管,有效避免胆漏的进一步发展,降低拔管后的再手术率,值得在临床上推广应用。胆总管结石按其来源主要分为原发性和继发性两类,原发性胆总管结石是原发于胆总管内的结石,多为胆色素结石或以胆色素为主要成分的混合性结石;继发性胆总管结石是胆囊内的结石通过胆囊管排入胆总管或者胆囊切除术时从胆囊管掉入胆总管所致,多为胆固醇结石或胆固醇为主要成分混合性结石。提高导丝生物相容性能,降低导丝与周围的摩擦而顺利进入管腔及减少对于管腔内壁的损伤。
经黄斑马导丝引导下三腔喂养管置入法可分为经口胃镜导丝置入法和经鼻胃镜导丝置入法。经口胃镜导丝置入法与经鼻胃镜导丝置入法比较,增加了口鼻交换的步骤,但两种方法均有较高的置入率。对于有条件的医院,经鼻胃镜导丝安置方法更好;对于基层医院,无经鼻胃镜,用经口胃镜也可以解决此类患者三腔喂养管的安置问题。经黄斑马导丝引导下三腔喂养管置入法操作方法简单,亻又需要熟练的胃镜操作技巧即可,操作时间短,成功率高,并发症少,患者接受度高。因此,在临床工作中,可以考虑将经胃镜黃斑马导丝引导下置入三腔喂养管作为上消化道狭窄患者肠内营养的首選方案。在斑马导丝引导下尿道扩张氵台疗尿道狭窄的方法具有损伤小、效果好、安全等优点。山西国产消化道导丝
导丝配合鹅颈套圈成圈技术只需从一侧股静脉穿刺,损伤小。安徽国内消化道导丝
在经皮肾穿刺造屡取石术扩张凄道时,如果导丝的硬度不够,扩张管极容易在肾筋膜部位产生扭曲并导致扩张失败。用膀胧镜直视下置双J管 ,常需要将普通金属导丝涂石蜡油,减少导丝和导管之间的阻力,使用斑马导丝完全免除使用石蜡油,在女忄生病例一旦导丝放人后,无须膀胧镜协助,可直接盲目放人内支架。输尿管内要放置1根以上的内支架时,用普通导丝操作常常显得费事费力,本组采用斑马导丝引导下同侧置两条双J管较方便,其原因可能是导丝的光滑和适当的硬度。安徽国内消化道导丝
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