气囊充气测压的方法间断压力测量(估算法)固定充气法:临床常在高容量低压导管时选用。气囊充气一般5~10ml。操作简便快捷,适应于紧急抢救。因病人个体和导管型号不同而充气量不一。不能精确控制气囊压力的大小。指触法(TJM):手捏压力感觉“比鼻尖软,比口唇硬”为适宜。因不同的个体感觉存在很大差异。适用于有丰富临床经验者。操作简便易行,适用于紧急判断。无明确参照标准,有欠准确。目前临床上大部分病房还是用手触摸气囊,来感受压力大小。用手触摸,估计气囊压力,通常会导致压力过大。「人工气道气囊的管理共识」推荐意见:不能采用根据经验判定充气的指触法给予气囊充气(推荐级别:C级)防止气囊压力不足造成口咽部分泌物流入及胃内容物反流误吸。山东气管插管气囊压力监控仪生产企业
影响气囊压力的因素连续的压力监测发现气囊内压力极易产生波动,易受多种因素的影响。气囊的种类、材质、形状等气囊本身的特征都可以影响气囊内压力。导管使用时间、药物使用特别是一些麻醉、镇痛药物的使用也会对气囊内压力产生影响。但是气囊压力较常见的影响因素还是临床中常规的护理操作如负压吸痰、雾化吸入、翻身、口腔护理等。这就需要护士在操作前后及时检测、调整气囊内压力。对于翻身、吸痰、口腔护理这3项护理操作应该在操作后10min左右再进行测压并及时给气囊补气,从而防止因压力下降快导致口咽部分泌物流入气管。而对于吞咽、雾化吸入和管道更换护理操作则对气囊压力影响相对缓和。采用无锡华耀生物科技有限公司生产的“气囊压力监控仪”,将气囊压力控制在25~30mmH2O范围内,可降低并发症的发生率,因此无需在操作后频繁测压,更无需在操作20~30min后对气压监测并合理补气。上海VAP气囊压力监控仪生产企业设备工作时气囊压力稳定状态下(电磁阀关闭、气泵不启动的状态下)每分钟系统压力下降小于2cmH20。
呼吸道相关性肺炎患者的评估(一)健康史除评估患者的年龄,性别,临床诊断,病程等一般情况外,应重点评估患者使用呼吸机的起始时间,连接呼吸机的方式,用药史,医源性操作史,患者的免疫功能状态等。(二)临床表现呼吸机相关性性肺炎的临床表现缺少特异性,可有肺部常见的症状与体征,包括发热,呼吸道有痰鸣音。(三)辅助检查1.胸部x线新发生的或进展性的浸润阴影是VAP常见的胸部影像学特点。2.微生物检查(1)标本的留取:VAP的临床表现缺乏特异性,早期病原学检查对VAP的诊断和诊治具有重要的意义。(2)气道分泌物涂片:是一种快速检测方法,可在接诊的初步时间区分革兰氏阳性菌,革兰氏阴性菌,利于VAP的早期诊断与指导初始药物的选择。3.其他采用无锡华耀生物科技有限公司生产的“气囊压力监控仪”,气囊压力连续监测与控制,可将气囊压力准确的维持在25-30cmH2O,解决密闭性问题,使用“定时暂停”功能,可防止负压吸引吸痰时泄漏,也防止吸痰后忘记打开自动监控功能。
国家卫生健康委医政医管局向各省市卫健委医政医管处发出便函(同时抄送各**质控中心):《2021年国家医疗质量安全改进目标》(国卫办医函〔2021〕76号)的印发,为开展以目标为导向的医疗质量安全持续改进工作提供了重点方向,在此基础上,医政医管局组织各专业**质控中心围绕本专业医疗质量安全的薄弱环节和关键点,提出了2021年质控工作改进目标(共33项)。其中和病诊治和防控领域密切相关的有5个项目。分别为:●医院管理专业的“提高住院患者药物治疗前病原学送检率”●疾病专业的“提高呼吸道病原核酸检测率”●护理专业的“降低血管内导管相关血流发生率”●重症医学专业的“降低呼吸机相关性肺炎发生率”●整形美容专业的“降低乳房再造手术部位率”重症医学的两项国家医疗质量安全改进目标:1、提高ICU患者静脉血栓栓塞征规范预防率;2、降低呼吸机肺炎发生率;无锡华耀生物科技有限公司生产的“气囊压力监控仪”,将气囊压力控制在指南要求的25~30mmH2O范围内,有效的降低呼吸机相关性肺炎的发生率。提高医护人员工作效率,有效降低呼吸机相关性肺炎率,把间隙监测改为连续监测与控制。
产品优势:比起传统的VBM手捏充气测压表,气囊压力监控仪实现气囊压力实时监测;气囊压力监控仪实现压力实时补偿,使得气囊内空气压力处于设定的范围内;压力过高放气、压力低补气,提示功能,使得医护人员能及时发现压力超差;能有效的避免压力过大使得患者气道黏膜缺血性损伤;有效的克服压力过小致使患者胃内容物残余量误吸;提高医护人员工作效率;利用连接管路增加容积使得压力变化平缓;增进压力精度,实现精细压力控制,并实时动态监测。“气囊压力监控仪软件”设计研发的主要目的是克服当前使用的间断手捏充气测压表自动化实时检测程度不高手工操作等缺陷。本产品通过与气管插管相连,通过压力传感器实时采集数据,判断患者气管内壁与气囊之间的压力程度,辅助患者产生的痰不进入肺内,减少肺炎的滋生。作为系统提供的组件软件,其主要功能:气囊压力传感器数据实时采集、智能化监控、数据显示等。控制气压压力范围,有效降低肺炎发生率,减小医疗资源的浪费。适用于医院ICU等场所,辅助医护人员临床监护。国家卫生健康委明确指出降低呼吸机相关性肺炎发生率对保障ICU患者安全,减少医疗资源浪费具有重要意义。机械通气气囊压力监控仪生产企业
江苏省医疗保障局关于新增完善部分医疗服务的通知,证明使用气囊压力连续控制和监测的重要性。山东气管插管气囊压力监控仪生产企业
气囊压力监控仪的特性:按防电击类型分类:Ⅱ类内部备用电源供电设备。按电击程度分类:B型应用部分。按对进液的防护程度分类:IPX0。按在与空气混合的易燃麻醉气或与氧或氧化亚氮混合的易燃麻醉气情况下使用时的安全程度分类:设备为不能在有与空气混合的易燃麻醉气或与氧或氧化亚氮混合的易燃麻醉气情况下使用的设备。按运行模式分类:连续运行。扩展接口:USB数据传输接口,用于设备参数设置和压力数据采集,连接时设备上需要输入密码。RF射频识别接口,可对具有13.56M的数据标签的连接管路型号和编号进行识别;仪器的扩展接口,在医护人员需要时,且在我公司专业人员指导下才能打开并开放使用,可连接中央监护系统。山东气管插管气囊压力监控仪生产企业
气管插管前准备1、一般物品:手套、口罩、吸引器、吸痰管、氧气、润滑剂,注射器、听诊器;2、一般器材:气管导管、导管芯、牙垫及胶布、面罩、呼吸囊、麻醉机及监护仪;3、喉镜准备:将喉镜片与喉镜手柄相连,确认连接稳定,并检查光源亮度4、气管导管准备导管型号选择:男性一般选用7.5~8.5号气管导管,女性一般选用7.0~8.0号导管;检查导管气囊是否漏气:注入其他使气囊膨胀,完好无漏气;管芯准备:将管芯插入气管导管内并塑形,管芯前端不能超过导管斜面。润滑:用润滑剂充分润滑气管套囊表面及气管导管前端。5、插管前评估:检查患者口腔、牙齿、张口度、颈部活动度、咽喉部情况,判断是否为困难气道。6、插管后,立即...