气管插管的步骤1、姿势:患者枕部垫一薄枕,对口、咽、喉三轴线尽量呈一致;2、站位:插管者站于头侧,双眼与患者保持足够的距离以便直视观察;3、给氧:球囊面罩「EC法」加压给氧,吸入纯氧2~3分钟,频率约12次/分。4、暴露:左手握住喉镜,右手张开患者口腔,将镜片从患者右侧口角送人,逐渐移到中间位置,把舌体推向左侧,缓缓插入镜身至会厌和舌根连接处,左侧伸直,向前、向上约45度提拉喉镜,看到会厌边缘,暴露声门(多角度呈现)。5、插管:右手握毛笔式持气管导管,从患者右侧口角将导管沿镜片插入,斜口端对准声门送入气管内,套囊进入气管内,拔除管芯,继续送入,导管顶部距门齿约22±2cm。6、充气:给气囊注入空气,触摸气囊弹性似鼻尖,一般充气5~8mL,不超过10mL气体。7、评估:可见导管上有水汽,连接简易呼吸皮囊,挤压皮囊人工通气见双侧胸廓起伏,听诊双肺呼吸音存在且对称。8、固定:确认气管导管插入气管后,立即放置牙垫,然后退出喉镜,用胶布将导管与牙垫一起固定,胶布长度以不超过下颌角为宜,粘贴牢靠,不可粘住嘴唇。9、检查:将患者头部复位,再次听诊检查双侧呼吸音是否对称,吸出呼吸道分泌物,如有需要立即连接呼吸机。气囊压力监控仪主要优点是减少临床护理工作量,进一步规范人工气囊的管理。湖北人工气道气囊压力监控仪厂家
无锡华耀生物科技有限公司从事医疗器械研发、生产、销售。公司致力于现代社会对医疗设备的精细、人性化的需求,为加快患者的康复助力。公司秉承“创新进取、追求更优”的经营理念,着眼于更好地满足客户需求,无锡华耀生物汇聚了一批国内呼吸领域、康复理疗领域的专业人才和临床顾问,打造了一支专业从事技术研发、临床应用研究、制程品控和销售管理的精英团队。产品通过ISO13485/YY0287质量体系认证,精心制造每一款产品,不断创新并努力超越自我。通过科技创新,为客户提供超价值的产品和服务是我们一贯坚持的经营理念。目前公司具有“气囊压力监控仪”以及一次性医用耗材等专业产品线,并为国内外客户提供快捷、专业的服务。为了承诺,我们不敢懈怠,面对患者及其亲人的信任和期盼,我们努力做得更好。VAP气囊压力监控仪是什么设备的压力设置范围:20cmH20到45cmH20,共分为5档。
影响气囊压力的因素●年龄老年人生理退化,环状软骨出现钙化,气管壁的弹性纤维减少,支气管壁变硬,管腔扩大,导致气道压力增高,所需气囊压力较大。建议临床对于老年的患者,须进行动态的监测。在实际工作中应根据不同的患者及病情有所选择。●间隔时间及频率使用呼吸机的患者为了减少VAP的发生率,有必要增加监测频率。●其他因素人工气道的患者所处的临床环境复杂也会影响气囊压力如:温度和海拔等。另外,麻醉手术过程中。麻醉气体向气囊内扩散,造成气囊压力增高。虽然在麻醉期间气管插管时间不长,麻醉科及复苏室不常规的气囊压力监测,但发生时因为气囊压力过高,也极易造成气道的损伤。●如何防范采用无锡华耀生物科技有限公司生产的“气囊压力监控仪”,可连续监测气囊压力,不管患者处于哪种状态,仍旧将压力控制在指南要求的25~30mmH2O范围内,可降低VAP发生率并防止气压过高导致对气道的损伤。
呼吸机相关性肺炎(VAP),如何防患于未然常用的护理措施(与机械通气相关的护理)●口咽部管理护理措施:在气管插管前用呋喃西林、洗必泰交替漱口或擦洗2次;气管插管后,口腔内导管周围用呋喃西林纱布堵塞;气管切开者切口周围需要进行每日换药及口腔护理,并及时清理口腔分泌物。●呼吸机管路及相关物品的管理护理措施:应加强呼吸机管路系统的管理及消毒,呼吸机设备需要由专人管理;湿化罐和雾化器内雾化液应及时倾倒,冷凝水集结瓶应置于管路较低位置并及时倾倒,以防反流。●气囊压力管理家共识中:推荐意见3:应使气囊充气后压力维持在25~30cmH2O(推荐级别:D级)。可采用自动充气泵维持气囊压(推荐级别:B级);无该装置时每隔6~8h重新手动测量气囊压,每次测量时充气压力宜高于理想值2cmH2O;应及时清理测压管内的积水(推荐级别:E级)。采用无锡华耀生物科技有限公司生产的“气囊压力监控仪”,气囊压力连续监测与控制,可将气囊压力准确的维持在25-30cmH2O,使用“定时暂停”功能,可防止负压吸引吸痰时泄漏,也防止吸痰后忘记打开自动监控功能。压力值通常是指接受有创机械通气的患者,经口或者经鼻气管插管,或者气管切开导管外气囊的压力。
防控指南:中华医学会重症医学分会发布的VAP防控指南第八条明确指出:对机械通气患者进行每4小时套囊压力监测发现,与不监测相比,VAP发病率有所降低。研究发现,与间断监测气管套囊压力相比,持续监测套囊压力并使压力控制在25cm-30cmH2O范围之间,可有效降低VAP的发病率。中华医学会呼吸病学分会呼吸学组推荐:应使气囊充气后压力维持在25-30cmH2O(推荐级别:D级)。可采用自动充气泵维持气囊压(推荐级别:B级)。采用气囊压力监控仪是明智的选择,无锡华耀生物生产的“气囊压力监控仪”HPC-1,能帮助医护人员减轻工作负荷,降低VAP的发生率。气囊压力监控,是气囊压持续监控产品。实时监控,很大程度降低了患者的潜在风险。VAP气囊压力监控仪是什么
气囊充气测压的方法包括:间断压力测量(含压力估测法、实测法)、连续压力监测以及持续压力测控。湖北人工气道气囊压力监控仪厂家
气囊如何管理合理充气可达到封闭气道,固定导管,保证潮气量的供给,预防口咽分泌物进入肺内,防止误吸,从而减少肺部作用。1、小漏气技术将听诊器放于患者气管处,向气囊内缓慢注气直到听不到漏气声为止,然后从0.1mL开始抽出气体,直到听到漏气声为止。优点:预防气囊对气管壁损伤。缺点:容易发生误吸,增加肺部发生率。2、小闭合容量技术将听诊器放于患者气管处,向气囊内缓慢注气直到听不到漏气声为止,抽出0.5mL气体,可听到少量漏气声,再注气,直到再吸气时听不到漏气声为止。优点:可减少气囊对气管壁损伤,不易发生误吸,不影响潮气量。小闭合容量技术虽然可使气囊刚好封闭气道且充气量小,但往往不能有效防止气囊上滞留物进入下呼吸道。研究结果显示,虽然使用小闭合技术,但大部分患者的气囊压力仍低于20cmH2O。气囊的合理充气可达到封闭气道,固定导管,保证潮气量的供给,预防口咽分泌物进入肺内,防止误吸,从而减少肺部等作用。湖北人工气道气囊压力监控仪厂家
气囊作用是什么?控制呼吸或辅助呼吸时提供无漏气条件,防止呕吐物等沿导管壁与导管壁之间的空隙流入呼吸道。气囊压力监测的意义1.气囊内压力过高会对气道黏膜形成压迫,当压力超过气管环和气道黏膜血管正常平均动脉压时,局部黏膜和纤毛出现压迫性缺血,造成缺血性损害,拔管后局部可形成溃疡、瘢痕,严重者造成穿孔。2.充气不足导致漏气引起潮气量损失、误吸等并发症。气囊到底该不该放气?1.患者只要存在防止漏气或误吸的需求,气囊就应完全充气。2.对于气管插管的患者,由于气管导管的存在影响其咳嗽和吞咽,因此气囊需要始终保持合理的气压以防误吸。3.若患者已接受气管切开并撤机,神志清楚、可自主进食无咳嗽等,就可以将气囊完...