骨质疏松是一种老年常见疾病,骨质疏松性椎体骨折常由于轻微碰撞、跌倒后发病,患者多表现为腰背部疼痛、长期活动受限及驼背畸形。对无神经压迫症状及压缩性椎体骨折患者可采用保守zhi疗,长期卧床休息,补充钙剂,但zhi疗时间久,患者疼痛难以忍受,脊柱功能恢复慢,后期多出现肺炎、压疮等并发疾病。随着微创技术与...
经皮椎体成形术中理想的骨水泥分布是在无渗漏的情况下,尽可能使骨水泥在椎体内弥散性均匀分布,避免局部成团导致伤椎内应力分布不均,增加再次骨折或邻椎骨质疏松性椎体压缩骨折风险。有研究发现,骨水泥在伤椎内的弥散与椎体内不同区域骨密度分布密切相关,骨水泥被注入伤椎后沿骨折线及骨小梁围成的间隙弥散,若注射区域骨密度过低则骨水泥常形成团块状。作者团队据此猜想经皮椎体成形手术穿刺针尖位于伤椎不同骨密度区域注射骨水泥,术后骨水泥的分布类型可能不同,鉴于椎体骨密度和CT值的高度一致性,回顾性测定经皮椎体成形术前伤椎不同区域CT值,根据术中穿刺针尖所在区CT值的相对高低将患者分为高CT值区域注射组和低CT值区域注射组,再根据经皮椎体术后伤椎CT影像中骨水泥分布特点分为弥散型和非弥散型,分析经皮椎体成形术后骨水泥分布情况与穿刺针尖所在区域CT值的相关性。此次研究结果表明,高CT值区域注射骨水泥,骨水泥均为弥散型分布,而低CT值区域注射,骨水泥的分布基本为非弥散型(非弥散型21例、弥散型2例),二者具有显渚相关性。 椎体球囊使用后患者即刻缓解疼痛,有效恢复椎体高度,纠正脊柱后凸畸形。云南体成形术步骤
椎体(球囊扩张)成形术是一种微创的新型手术方式,随着微创技术的进步,该项技术在临床中得到了guang泛的应用。球囊扩张椎体成形术的适应症是骨质疏松症并椎体压缩性骨折后引发的腰背部疼痛,患者多为需要手术zhi疗才能缓解症状,或者为避免因病痛长期卧床引发并发症的患者。该zhi疗方式的机制是聚甲基丙烯酸甲酯在聚合时产生发热反应,从而使周围组织的疼痛神经末梢发生坏死,而骨折在经过聚甲基丙烯酸甲酯固定后,增加了脊柱的稳定性,降低了应力,从而使疼痛得到了缓解。海南体成形费用椎体球囊不能用于有椎弓根骨折、脊髓神经压迫的患者。
骨质疏松是由肾虚、脾虚、肝郁及血瘀引起,取肾俞、脾俞、腰阳关等穴使用补法进行zhi疗,有健脾和胃、疏肝理qi、yi气养血、补shen固元及活血化瘀的作用,可促进血清E2水平提高,使骨吸收受到抑制,进而使骨代谢回归正平衡状态,从而达到骨密度增加、疗效改善的效果。同时,针灸具有良好的镇痛作用,针灸信号经过外周神经系统传入中枢后,可ji活各级神经递质,在中枢shen精系统各级水平被逐步传递,抑制其伤害性信息的传递与感受,起到镇痛效果。许多红等研究也表明经皮椎体成形配合针灸zhi疗OVCF疗效xian著,且可以降低患者疼痛程度。经皮椎体后凸成形术联合针灸zhi疗OVCF疗效xian著,可以增加骨密度,缓解患者疼痛,值得临床推广应用。
经皮椎体后凸成形术(PKP)广泛应用于氵台疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF),可以有效恢复椎体高度,增强骨强度,缓解疼痛,但是关于PKP穿刺方式、灌注剂选择、减少并发症。骨质疏松症患者由于骨量减少、骨小梁退化导致骨弹性下降,易继发骨折,其中以脊柱多见,90%是胸腰椎骨折,我国每年约有400万此类患者,且持续增高。骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporoticvertebralcompressionfactures,OVCF)主要表现为脊柱畸形及疼痛,保守氵台疗包括卧床及使用镇痛药物等,长期卧床后易出现各种并发症,甚至危及生命。经皮椎体成形术(percutaneousvertebroplasty,PVP)已广泛应用于OVCF氵台疗,取得较好效果,但存在骨水泥渗漏率高、椎体高度及后凸畸形恢复有限等缺点。经皮椎体后凸成形术(percutaneouskyphoplasty,PKP)通过穿刺置入可充气球囊,可更好恢复椎体高度,同时因灌注压力小,骨水泥渗漏风险降低,临床效果较PVP更满意。椎体球囊压缩椎体时撑开更为平滑,有效降低椎体再塌陷的风险。
通过加压扩张球囊,使压缩椎体终板抬升,恢复zhui体高度,同时在压缩椎体内形成一个四周相对密闭的骨性空腔,将团状期的骨水泥注入空腔内,骨水泥凝固后和压缩椎体成为一体,即形成以密闭空腔为模具的骨水泥铸件,使压缩椎体能够有效承受脊柱的轴向负荷。一般来讲,椎体后凸成形术中球囊双侧同时扩张的操作方式可使压缩椎体的上下终板受力均匀而得到较好的复位效果,但本研究结果表明,三种不同技术的球囊椎体后凸成形术,均能完全或部分恢复椎体高度及刚度,增加椎体的抗负荷能力。单球囊双侧交替扩张及单球囊跨中线扩张并没有引起椎体上下终板抬升高度不均。椎体球囊多点扩张能克服球囊长度短但椎弓根基底距离对侧椎体的前外侧缘距离大的矛盾。新疆体成形工具属于哪类
椎体球囊多点扩张可以减少骨水泥渗漏,新鲜骨折可使用明胶海绵填塞椎体前方、分次骨水泥注射等方法。云南体成形术步骤
PCVP氵台疗是对弯角注射器进行利用,在椎体中对弯曲通道进行有效拓展,通过此种方式将骨水泥注入到椎体的相对侧,并且会对传统单侧入路的限制性问题进行一定的改善。将此种氵台疗方式应用于实际氵台疗当中,可以让骨水泥保持在低压分散的状态当中,实现良好的分布,在确保脊柱生物力学稳定性方面具有非常重要的意义。同时,单侧的PCVP只需要进行单侧的穿刺就可以实现骨水泥的均匀分布,不仅在减少手术时间与透礻见次数方面发挥着重要效果,同时在改善短期镇痛方面也发挥着极大的效果。云南体成形术步骤
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