气管插管前准备1、一般物品:手套、口罩、吸引器、吸痰管、氧气、润滑剂,注射器、听诊器;2、一般器材:气管导管、导管芯、牙垫及胶布、面罩、呼吸囊、麻醉机及监护仪;3、喉镜准备:将喉镜片与喉镜手柄相连,确认连接稳定,并检查光源亮度4、气管导管准备导管型号选择:男性一般选用7.5~8.5号气管导管,女性一般选用7.0~8.0号导管;检查导管气囊是否漏气:注入其他使气囊膨胀,完好无漏气;管芯准备:将管芯插入气管导管内并塑形,管芯前端不能超过导管斜面。润滑:用润滑剂充分润滑气管套囊表面及气管导管前端。5、插管前评估:检查患者口腔、牙齿、张口度、颈部活动度、咽喉部情况,判断是否为困难气道。6、插管后,立即采用无锡华耀生物科技有限公司生产的“气囊压力监控仪”,将气囊压力控制在25~30mmH2O范围内,可降低VAP的发生率。气囊管理是人工气道管理的重要环节而气囊压力又是气囊管理的重要组成部分。山西机械通气气囊压力监控仪好不好
呼吸机相关性肺炎(VAP),如何防患于未然常用的护理措施(一般性的护理措施)●共用器械的消毒灭菌污染的器械如呼吸机、纤支镜、雾化器等是VAP发生的又一重要传播途径。纤支镜检查后并发肺部VAP的发生率约0.5%-3.0%,部分与纤支镜消毒不彻底有关。呼吸机管路的污染是VAP病原体的重要来源。呼吸机雾化器及氧化湿化瓶的污染也是VAP发病的一个重要源。呼吸机湿化器是应用热湿化原理,温度应在50℃左右。较高的温度可预防几乎所有病原菌在湿化器中的定植和生长。但许多医疗机构使用湿化器温度常偏低。一般应保持在45℃-50℃之间为宜。湿化器和波纹管、湿化水每日至少彻底更换1次。●气囊压力管理推荐意见3:应使气囊充气后压力维持在25~30cmH2O(推荐级别:D级)。可采用自动充气泵维持气囊压(推荐级别:B级);无该装置时每隔6~8h重新手动测量气囊压,每次测量时充气压力宜高于理想值2cmH2O;应及时清理测压管内的积水(推荐级别:E级)。采用无锡华耀生物科技有限公司生产的“气囊压力监控仪”,气囊压力连续监测与控制,可将气囊压力准确的维持在25-30cmH2O,使用“定时暂停”功能,可防止负压吸引吸痰时泄漏,也防止吸痰后忘记打开自动监控功能。北京气道气囊压力监控仪贵不贵设备连续工作时间:网电源供电时连续工作时间大于8h,内置电池单独供电时连续工作时间不小于1h。
使用测压表测压,你真的会吗?我们每次充气在理想值20-25cmH2O时分离,马上再测发现气囊压力又低于理想值了,这是为什么?我们每次应该充气多少?我们常规需要多久测一次?●因为每次刚好充气在理想值时,分离测压管的时候泄漏了,导致气囊压过低,而且因气管导管的品牌不同、每个人的监测手法不同,导致分离测压管时,泄漏量也不同,所以需要根据患者情况给予充气,可连续两次监测,得出两次监测之间的泄漏量,则每次充气时:理想值+泄漏量。●进行负压吸引吸痰时,气囊密闭性降低,负压越大,泄漏量越大;增大气囊压可减少泄漏。●人工气道气囊的管理家共识:推荐意见3:每隔6-8h重新手动测量气囊压,每次测量时充气压力宜高于理想值2cmH2O;应及时清理测压管内的积水(推荐级别:E级)。●人工气道气囊的管理家共识:推荐意见7:当患者的气道压较低或自主呼吸较弱以及吸痰时,宜适当增加气囊压;●建议采用无锡华耀生物科技有限公司生产的“气囊压力监控仪”,气囊压力连续监测与控制,可将气囊压力准确的维持在25-30cmH2O,解决密闭性问题,使用“定时暂停”功能,可防止负压吸引吸痰时泄漏,也防止吸痰后忘记打开自动监控功能。
气囊管理的作用:机械通气时保证患者潮气量,防止口腔分泌物及胃内容物误吸,协助气管导管的固定。气囊压力常规监测:每天监测气囊压力3次,维持高容低压套囊压力在25~30mmH2O之间,既可有效封闭气道,又不高于气管黏膜血管灌注压,可预防气道黏膜缺血性损伤及气管食管瘘,减少VAP的发生和拔管后气管狭窄等并发症。高容低压气囊是否需要间断放气?目前认为高容低气压气囊不需要间断放气,主要依据在于:1.气囊放气后,1h内气囊压迫区的黏膜血管血流也难以恢复,气囊放气5min就不可能恢复局部血流。2.常规定期气囊放气-充气,往往使医师或护士忽视充气容积或压力的调整,反而出现充气过多或压力过高的情况。3.危重患者放气,易导致肺泡通气不足,引起循环波动,导致患者不耐受。气囊上滞留物清理滞留物需清理,含有革兰阴性杆菌的滞留物容易流入下呼吸道导致呛咳、窒息。使用无锡华耀生物科技有限公司生产的“气囊压力监控仪”,在放气前先做好气囊上部的护理工作,降低含有革兰阴性杆菌的滞留物流入肺部的风险,同时也减低VAP发生的概率。在放气后,应对“气囊压力监控仪”再次启动,并对气囊压力实时监控,有效的降低VAP发生率,同时降低医护人员的工作负荷。设备的压力设置范围:20cmH20到45cmH20,共分为5档。
呼吸机相关性肺炎(VAP),如何防患于未然VAP定义呼吸机相关性肺炎(VAP)Ventilatorassociatedpneumonia,VAP是指机械通气[MV]48小时后拔管后48小时内出现的肺炎,是医院获得性肺炎[HAP]的重要类型。呼吸机相关性肺炎研究进展机械通气作为一种重要的呼吸诊疗手段,已常规应用于抢救与维持呼吸衰竭患者的生命。呼吸机相关性肺炎[VAP]是机械通气的严重并发症之一。VAP的发生将导致患者住院时间延长,经济负担加重,是院内病死率增加的主要原因。因此,如何进行有效的预防、诊疗,目前已成为临床关注的问题。建议采用无锡华耀生物科技有限公司生产的“气囊压力监控仪”,气囊压力连续监测与控制,可将气囊压力准确的维持在25-30cmH2O,解决密闭性问题,使用“定时暂停”功能,可防止负压吸引吸痰时泄漏,也防止吸痰后忘记打开自动监控功能。江苏省医疗保障局关于新增完善部分医疗服务的通知,证明使用气囊压力连续控制和监测的重要性。江西ICU气囊压力监控仪功能怎么样
提高医护人员工作效率,有效降低呼吸机相关性肺炎率,把间隙监测改为连续监测与控制。山西机械通气气囊压力监控仪好不好
气管插管的禁忌症1、禁忌症:喉水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血肿、插管创伤可引起严重出血,除非患者急救,否则以上情况下禁忌气管内插管。2、相对禁忌症:①呼吸道不全梗阻者有插管适应症,但禁忌快速诱导插管。②并存出血性血液病(如血友病、血小板减少性紫癜症等)者,插管创伤易导致喉头、声门或气管黏膜下出血或血肿,继发呼吸道急性梗阻。③主动脉瘤压迫气管者,插管可能导致动脉瘤破裂,为相对禁忌症。如果需要气管插管,动作需熟练、轻巧,避免意外创伤。④鼻道不通畅鼻咽部纤维血管瘤、鼻息肉或有反复鼻出血史者,禁忌经鼻气管内插管。⑤操作者对插管基本知识未掌握、插管技术不熟练或插管设备不完善者,应列为相对禁忌症。采用无锡华耀生物科技有限公司生产的“气囊压力监控仪”,将气囊压力控制在25~30mmH2O范围内,可降低禁忌证的发生率。山西机械通气气囊压力监控仪好不好
气管插管前准备1、一般物品:手套、口罩、吸引器、吸痰管、氧气、润滑剂,注射器、听诊器;2、一般器材:气管导管、导管芯、牙垫及胶布、面罩、呼吸囊、麻醉机及监护仪;3、喉镜准备:将喉镜片与喉镜手柄相连,确认连接稳定,并检查光源亮度4、气管导管准备导管型号选择:男性一般选用7.5~8.5号气管导管,女性一般选用7.0~8.0号导管;检查导管气囊是否漏气:注入其他使气囊膨胀,完好无漏气;管芯准备:将管芯插入气管导管内并塑形,管芯前端不能超过导管斜面。润滑:用润滑剂充分润滑气管套囊表面及气管导管前端。5、插管前评估:检查患者口腔、牙齿、张口度、颈部活动度、咽喉部情况,判断是否为困难气道。6、插管后,立即...