天津肽止血夹

    对于胆囊结石合并胆总管结石患者，通过腹腔镜、胆道镜、胃镜三镜联合行胆囊切除+胆管探查取石+BD管引流+胆管一期缝合，能明显提高zhi疗效果，患者痛苦小，术后并发症发生率低，也能降低住院时间及住院费用，具有很好的临床应用价值。胆总管结石是临床常见的肝胆疾病，病因复杂，多为继发性，由胆囊或肝管结石进入胆总管。胆总管结石的临床特点为胆道梗阻所致的fu痛、寒战高热、黄疽（Charcot三联征），严重者还会出现休克、神经中枢系统受抑制表现（Reynolds五联症），需及时解除胆道梗阻、取出结石、通畅引流，否则会进一步引起肝损害、胆源性胰腺炎等。随着微创外科技术的快速发展，胆总管结石的外科zhi疗也发生着变化，由传统开腹手术过渡到微创zhi疗时代。内镜下Oddi括约肌切开取石联合腹腔镜胆囊切除术，避免了二次手术，并且保留了十二指肠ru头功能，目前较为流行。腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）有多种方式：一种是经胆囊管探查胆总管，不切开胆总管，但该方式受结石大小、胆囊管粗细、胆道解剖和手术设备的限制；另一种是切开胆总管探查胆道T管引流，但带T管时间长，消化液流失，内环境紊乱，不利于患者快速康复。 胃镜下尼龙绳套扎和金属止血夹联合zhi疗，在改善患者凝血指标和止血效率方面，效果优于金属止血夹。天津肽止血夹

    上消化道出血是指发生于屈氏韧带以上的消化道出血，其病因较多，若不及时予以有效止血，可并发循环衰竭，严重威胁患者生命安全。消化内镜下止血具有视野清晰、即时止血的优势，是zhi疗上消化道出血的主要方法，但目前用于机械性止血的止血夹种类较多，其中金属钛夹止血可利用钳夹的机械力有效结扎血管、组织，以达到闭合血管、截断血流的目的，但其在止血过程中jin有一次夹闭机会，一旦夹闭则需立即释放，期间极易出现角度偏差，无法准确夹闭血管残端，止血效果不甚理想。和谐夹可进行反复预夹闭，待其位置确认后再进行释放，可有效避免因角度偏差导致的血管组织夹闭不全，弥补金属钛夹的不足。金属钛夹在止血时一旦夹闭则需立即释放，而血管残端血流量大，期间因不能重复开闭，易受夹子位置的影响而导致血流截断不及时，无法快速止血，止血有效率低。 河北止血夹 钛夹电凝后运用钛夹对血管夹闭完成止血操作，可避免组织灼伤，进一步提升安全性，并明显缩短创面愈合时间。

    EMR-C的R0切除率明显高于传统EMR，EMR-Czhi疗较小的R-NENs的手术时间比ESDxian著缩短，而不良事件发生率及R0切除率与ESD相比无明显优势。另一项研究显示，ESMR-Lzhi疗有xian著优势，对于直径不超过10mm的R-NENs，R0切除率高达。故改良EMR值得推广应用。但在上述改良EMR中，双通道EMR必须应用并不普及的双通道内镜，ESMR-L需要应用套扎器辅助，操作过程略繁琐，费用并不低。EMR-P是用注射针将生理盐水向黏膜下注射使病变隆起，使用圈套的jian端或特殊的内镜切刀做一个圆周切开(预切)，再用圈套切除zhong瘤；这种技术比其它改良EMR的优势体现在它对切除zhong瘤的大小没有限制。一种新型改良EMR—内镜下止血夹圈套器组合黏膜下切除术（clip-and-snareassistedendoscopicsubmucosalresection,CS-ESMR）—可通过不同的、较常见及廉价器械组合，采用有序托举、套切、夹闭的流程切除R-NENs。

    钛夹是腹腔镜手术中使用的第壹类止血夹，它主要用于微创手术，如结扎胆囊管和胆囊动脉、息肉切除术和溃疡性出血等，大多数相对扁平的伤口在用钛夹闭合后可表现出与手术缝合相同的效果。由于其金属材料特性，钛制止血夹在使用后会带来许多弊端。例如：在手术中遇到电极时，很容易导通电流并损伤组织；手术后，被夹组织的水肿逐渐消退，止血夹易松动、游动、过早脱落，未能发挥应有的结扎和闭合作用，导致胆汁渗漏或出血，引起腹部gan染；影像检查容易产生干扰，影响诊断的准确性；此外异物yong久留在体内存在潜在的危害，对患者的心理产生负面影响。可吸收生物止血夹可用于胆囊切除术、阑尾炎、肾动脉、肾静脉和其他手术的止血，止血夹可以夹紧12mm以下的各种血管。 金属钛夹应用具有快速、有效止血的优势。

    对于直径不超过1cm、未侵及固有肌层、未发生转移的R-NENs患者，CS-ESMR是一种安全而有效的zhi疗方法，不仅能达到gen治性切除，降低术中出血、穿孔的发生率，还具有操作时间短、zxhi疗费用低、术后恢复快、住院时间短等优点，而且操作过程简便、所用器械易得、便于临床普及。因此，对于符合内镜下zhi疗指征的R-NENs患者，CS-ESMR是一种非常值得推荐的新型改良EMR方法。直肠神经内分泌zhong瘤（rectalneuroendocrineneoplasms，R-NENs）一般位于直肠的中低位，通常表现为直径<10mm、单发的、表面光滑、色泽发黄的轻微隆起，局限于黏膜下层，不容易转移。的直径<1cm的R-NENs，经超声内镜（endoscopicultrasound，EUS）证实zhong瘤分期为T1M0N0者可行内镜下切除。内镜下zhiliaoR-NENs的常用方法包括EMR、ESD和ESE。 止血夹用于消化内镜下zhi疗上消化道出血的止血效果佳。河北止血夹 钛夹

夹子装置属于一种可旋转重复开闭软组织的工具,具备可优化术中操作、减少出血的优势。天津肽止血夹

    消化性溃疡在临床中比较常见，该病可出现诸多并发症，其中出血属于常见并发症之一，也是上消化道出血蕞主要的诱发因素。有报道显示，上消化道出血患者中，50%以上的患者因消化性溃疡引起。消化性溃疡在发sheng发展过程中，具有病情变化快、危重的特点，如对患者未采取及时有效的方法zhi疗，随着病情的加重，患者的生命可受到直接威胁，是导致中老年患者死亡的主要原因。从该病的发病机制来看，消化性溃疡出血与胃酸、胃蛋白酶消化功能密切相关。所以，对消化性溃疡患者zhi疗时，首先做好止血处理，再配合胃酸抑制，能起到较好的zhi疗效果。从临床中对消化性溃疡出血zhi疗的现状来看，zhi疗方法比较多，包含输血zhi疗、药物zhi疗、内镜zhi疗及外科zhi疗等方法。目前常用的方法包括药物注射止血、药物喷洒止血、金属钛夹止血以及高频电凝止血等。 天津肽止血夹