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对Long-term care进行精细译解，应充分体味care在英文语境里所蕴含的丰富性——既可译解为专业色彩浓厚的“护理”，也可理解为偏于日常生活色彩的“照顾”或 “照料”。因此，无论是从字面含义还是专业内涵看，Long-term care均以译为“长期照护”为佳。如 此，既可将长期照护从医疗服务的供给体系中相对明确地界定出来， 又将长期照护本身很难离开专业医疗护理的现实体现出来。

（4）长期照护待遇类型

长期照护是综合***体系， 为长期照护对象在医疗辅助、健康管理、个人照顾、精神慰藉、经济帮助等方面提供多方面支持。具体可分为实物服务和现金补贴两大类：实物服务包括专业护理、生活照料和社会支持；现金补贴又分无限制现金补贴和有限制现金补贴（受益人必须提供购买服务证明），前者主要适于商业保险，社会保险和社会救助一般只能选择后者。

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而我国国内对长期照护 (LTC )的翻译、理解呈现出一定的见仁见智色彩，存在不间名称、多种界定，而址使用上稍嫌混乱。如长期照护、长期照料、长期照颐、长期护理、老年照护、老年照料、老年照顾、老年护理、居家照护，等等。

从中文语义上看，照料、照顾语义相近，明清之前即存在；照护 —词也并非新创，**早可见于民国。经笔者检索查寻，收间止于******（1840 )的《辞源》等辞书未见照护一同，荣获首届国家图书奖的《汉语人词典》第七卷收有该词，怠为“照料护理”。 养老院长期照护服务成都卧床老人长期照护，成都纯德长照中心。

正规就业人群应强制参加长期照护社会保险，其他就业年龄段诘 民可自愿参加长期照护社会保险。筹资主要来源为职工医疗保险个人 账户划转和个人缴费，筹资水平参照实际做法以占缴费工资总额的2% 为宜，采用现收现付制。应鼓励劳动年龄农民参加职工基本医疗保险和长期照护社会保险，职工基本医 疗保险应适时改名为就业人员基本医疗保险。

商业保险要发挥较之在其他险种中的更大作用。首先，商业照护 保险要发挥好基本保险的补充作用，通过科学的费率精算、丰富的 产品设计，为参保者提供更高保障、更多选择。其次，国家宜出台 鼓励政策，允许基本医疗保险参保人员使用个人账户结存购买长期照护商业保险，购买了提供充足保障的长期照护商业保险者可不再参加长期照护社会保险。

对于城乡居民，从全国范围看，由于多数人口暂不具备参加长期照护社会保险或购买长期照护商业保险的条件和能力，针对其现实 中的长期照护需要，比较可行的是在科学评价的基础上将部分照护项目纳入基本医疗保险支付。当然， 具备一定的经济社会条件的地区如青岛等，也可探索建立覆盖所有人群的长期照护保险制度。

**的长期照护服务供给是二战后随着福利国家的思潮而出现，**初被纳入公共服务体系中，带有浓厚的福利性色彩，二战后的几十年内则主要是公共供给。因公共提供以及公共管制，出现了**干预过度造成效率低下、难以满足居民需求的现象，且给**财政带来了非常大的压力。因此，从上世纪80年代开始，与其他公共服务提供的市场化**趋势相一致，长期照护服务供给也出现了非**化趋势。

在上世纪80年代，英国开始大量减少公办的养老和护理机构，到1990年左右，其****下拨给地方**的长期照护资金中有85%用于购买私人机构（包括非营利部门）的长期照护服务。2010年，英国私人养老和护理机构占比达到40%，国家健康服务体系（NHS）公营的长期照护机构*占8%左右。在瑞典，1992年出台的《地方**法案》规定，地方**可以将税收支持的长期照料服务供给外包给非****。在这一法案的支持下，瑞典长期照护服务的私人机构数量和规模持续增加，由1999年的120家增长到2003年的170家。2008年，瑞典又引入顾客选择卷（即服务卷，60%以上的地区使用），选择卷的使用带来了中小机构的增加，特别是在居家和社区照料方面。再如德国，设立长期照护保险时就引入了竞争机制， 成都纯德养老中心，成都纯德长期照护中心，长期照护无法自理老人，老人满意。

从照护需求上看，不同国家面临不同挑战。发达国家的长期照护重点是应对老龄化和慢性非传染性疾病的挑战，而中低收入国家特别是低收入国家，则不仅要应对老龄化和慢***挑战，不少还面对传染病尤其是**和肺结核以及战乱与动荡而致的伤残等。

国际经验表明，建立长期照护制度需在三方面进行权衡：一是各种发展优先权的权衡与选择。在国家整体发展战略上，需要考量经济发展与社会发展的平衡；在发展步骤上，需要平衡长期发展目标与短期发展目标的关系。长期照护体系的发展要放在宏观经济社会发展中进行总体思考与系统设计，二是不同社会保障政策的定位与衔接。

长期照护作为社会保障体系的重要组成部分，在制度建设中需重点做 好与其他社会保障政策特别是医疗保险政策的衔接。三是服务体系的 构建与优化。长期照护的特点决定了要建成可持续发展的长期照护制 度，必须统一谋划居家照护、社区照护和机构照护的协调发展与分类 管理，统筹考虑医疗护理服务与生活照护服务的有序提供与方便利用。四是市场机制的作用与强化。 竞争是发展的根本动力，也是消费 者选择的重要前提与基础。世界上已建立长期照护保险的闰家如德国 等，其**多体现出明显的强调市场提供与消费者选择的倾向。 成都无法自理老人长期照护哪家好，成都纯德长照中心。宜宾瘫痪老人长期照护价格

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长期照护国际发展溯源

（1）长期照护的兴起长期照护作为一个相对明确的服务体系出现，是上世纪下半叶。 其兴起主要由两大力量驱动：一是人口结构的变化，即人口老龄化加剧；二是疾病谱的转变，即慢***患者大量涌现。其他影响因素还包括家庭趋于小型化，劳动力大规模流动等。

长期照护的发展也受到医学科技、医疗保险和医院管理的影响。上世纪下半叶，世界各国特别是发达国家面临不断膨胀的医疗费用压力， 而医学科技进步使在家庭和社区提供慢******护理成为可能，两方面因素叠加使得居家照护和社区照护在需求和专业层面得以推进 。以美国为例：1965年恰逢“伟大的时代”，联邦医疗保险（Medicare )和医疗救助（Medicaid )制度建立，并开始支付居家护理和居家诊疗等费用；上世纪80年代初时值经济滞胀，按疾病相关诊断组付费（Diagnosis Related Groups, DRGs)和预付制 (Prospective Payment System, PPS ) 付诸者实施，由是住院日大幅缩减， 中长期照护需求和服务提供大量增加。可见，长期照护对象除典型意义上的失能人员外，实际上还包括了大量出院后的“亚急性”患者。

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