重庆失智老人长期照护方式

    随着老龄化的加剧，我国逐步建立起以居家为基础，社区为依托，机构为支撑的养老服务体系，居家养老和社区养老服务网络。在长期照护的筹资上，两种长期照护筹资模式均在进行试点；其中上海在探索“长期照护津贴制度”，青岛在进行“长期照护保险制度”试点。上海市在“十一五”期间就已构筑了“9037”的养老服务格局。在照护服务网络上，已经形成以社区助老服务社、老年人日间服务中心、社区老年人助餐服务点等为服务实体，上门照护、日间照护、助餐服务为主要形式，生活照料、康复护理、精神慰藉为主要内容的服务模式。除将更多的资源投入养老服务网路建设以外，上海市对“被照护者”提供“照护津贴”。 成都纯德康养长期照护中心，医康养结合。重庆失智老人长期照护方式

法团主义福利制度大都是俾斯麦式（Bismarkian）保守主义的强制性社会保险模式。法团主义福利国家遵循“天主教的辅助性原则”，只有当家庭能力无法提供彼此之间的保护时，较高层和较大范围的社会集体力量才应介入。因此，家庭在社会服务的提供中处于中心地位。国家则在尽力去维持家庭的功能，强调传统家庭的作用，社会政策设计是为了维持甚至强化男性主导的职业为基础上社会福利模式。在过去几十年，奥地利（1993年），德国（1995年），荷兰（1989年），卢森堡（1999年），日本（2005年），韩国（2008年）等法团主义福利国家陆续实行了长期照护的社会保险模式。这一制度模式大多是在健康保险（health/medical insurance）下建立了一个长期照护保险，通过雇主和被雇佣者的共同缴纳，从而形成了一个稳定的资金来源。由于这些国家都有着较高的健康保险覆盖率，因此长期照护保险几乎覆盖了全部的人群。长期照护保险制度不考虑个人的收入状况及对个人进行资格-审查，而是根据一定的标准对个人的失能程度进行评估，因此，对长期照护有需求的个体可以根据不同的失能等级而得到相应的福利。采取社会保险模式的国家，一方面有着法团主义福利国家体制的传统 郫县老人长期照护机构成都卧床老人精心照顾，成都纯德长照中心。

（一）参加长期照护保险的人群包括哪些？

❖在本市行政区域内各类企业、民办非企业、国家**、事业单位等城镇职工基本医疗保险单位参保人员；

❖个体工商户、自由职业者、灵活就业人员等城镇职工基本医疗保险个体参保人员。

❖按照住院统筹等方式参加城镇职工基本医疗保险、无个人账户的参保人员自愿参加长期照护保险；

（二）长期照护保险有哪些缴费方式？

长期照护保险基金

与城镇职工基本医疗保险基金

合并征收

通过个人和单位缴费、财政补助

以及社会捐助等方式筹资

❖按照统账结合方式参加本市城镇职工基本医疗保险的参保人员通过划转医保统筹基金和个人账户方式筹资，已按标准划转的单位和个人不再另行缴费；

❖按照住院统筹等方式参加本市城镇职工基本医疗保险、无个人账户的参保人员通过划转医保统筹基金和按照对应个人账户划转标准由个人自愿缴费的方式筹资。

（四）长期照护保险失能评定的等级是如何确定的？01根据丧失生活自理能力程度将失能评定等级分为重度失能、中度失能和轻度失能。其中重度失能分为重度一级、重度二级与重度三级3个等级。在国家未颁布失能评定标准前，按照《成都市成人失能综合评估技术规范》进行评定。

02因失智导致的失能，按照《成都市失能（失智）综合评估技术规范》进行评定。

（五）如申请人对评定结论有异议怎样处理？

申请人或代理人对评定结论不服的，在收到评定结论5个工作日内可以向居住地所在区（市）县提出复评申请，并按要求携带相关资料到指定的复评机构进行复评。复评机构的**由经办机构随机抽取。经公示有异议的，异议人应在公示期内向居住地所在区（市）县经办机构实名举报。经办机构经审核确认后受理，并在公示期满后10个工作日内组织复评，申请人应当按照要求配合做好复评工作。

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东亚国家的福利国家模式表现出发展的（developmental）,生产性的（productist），儒家主义的特点。不同的学者指出了不同的特征，如“儒家福利体制”；“发展型的福利国家”;“东亚福利体制”。一致的观点是，东亚的福利体制表现出一种生产主义（Productivist）的特征，社会政策是为了推进经济的发展。在家庭政策方面，家庭除了有义务照顾儿童外，更有责任照顾老人。这一地区的家庭政策体现的是不干预主义和保守主义的结合。随着经济社会的发展，东亚的家庭政策的发展方向由“不干预型”转向“保留传统型”。当儒家传统家庭模式稳定时，整个社会也相对较稳定，**信奉“不干预型”的家庭政策，当***经济发展削弱了儒家传统的家庭凝聚力时，**则倾向于透过政策以保留传统。在东亚，随着人口老龄化水平日益提高，老年人的长期照护问题日益得到关注。在解决长期照护问题上，日本与韩国走在亚洲的前列，在一定程度上学习了欧陆国家保守主义的做法，分别于2005年和2008年建立了长期照护保险制度，体现了东亚国家的家庭政策的保守主义倾向。

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我国长期照护制度建设恰逢高科技迅猛发展时期，这将为迎战老龄化、疾病谱变化等提供极大助力，比如，为视力障碍者提供触觉 指示仪，为听力障碍者提供视频电话，为认知障碍者提供智能呼叫服务，等等。新技术可以有效延伸长期照护体系，并强化其服务能力， 也为我们打破不同信息系统间的藩篱、整合各类长期照护服务提供技术支撑。

（4）提供适度保障并鼓励自我责任

所谓适度，既指保障方式与个人经济能力相适应，不同支付能力 的人享受不同的长期照护保障项目；也指待遇水平与基本保障理念 相适，长期照护社会保险只能提供基本保障；还指救助项目与比较低保障定位相宜，长期照护救助只提供托底照护。

我国长期照护制度的建立必须强调社会照护的适度与个人照护的 责任，过高的保障水平既超出了我国经济社会负担能力，也会在一定程度上***个人追求健康生活的动力。在推进长期照护体系建设的同时，还必须同步实施健康老龄化战略，比较大限度降低人口失能发生率。 重庆失智老人长期照护方式