气囊压力监控仪临床应用及VAP防控指南层面应用
•气囊压力过高会导致气管壁粘膜的缺血性损伤,而压力过低无法阻隔分泌物进入肺部支气管,所以《VAP防控指南》明确指出持续监测合理控制气囊内压能够有效降低VAP发生率。
•气囊压力监控仪,是对气管插管气囊压持续监控产品,实用性强。智能监控,并在囊压异常时自动报警,很大程度降低了对患者的潜在风险。囊内压处于安全范围内无需人员干预,替代常规手动测压,也降低了临床的工作负荷。
•目前该产品,已被写入《中西医急重症》教材,根据这款产品写的论文在《中华危重病急救医学》发表,也是符合《VAP防控指南》建议的气囊管理设备。
•套囊是气管内导管的重要装置,可防止气道漏气、口咽部分泌物流人及胃内容物的反流误吸。置入气管内导管后应使套囊保持一定的压力,以确保其功效并减轻气管损伤。
建议:机械通气患者应定期监测气管内导管的套囊压力(2C)
建议:持续控制气管内导管的套囊压力可降低VAP的发病率(2B)
无锡华耀生物科技有限公司依据《指南》的要求,研发出“气囊压力监控仪”,很好的解决了该类问题,并在临床上得到了验证。
依据气囊内压的大小及制作材料不同可分为:低容高压型气囊 (LVHP )、高容低压型气囊(HVLP )及等压气囊。安徽气管插管气囊压力监控仪是什么
使用测压表测压,你真的会吗?我们每次充气在理想值20-25cmH2O时分离,马上再测发现气囊压力又低于理想值了,这是为什么?我们每次应该充气多少?我们常规需要多久测一次?
●因为每次刚好充气在理想值时,分离测压管的时候泄漏了,导致气囊压过低,而且因气管导管的品牌不同、每个人的监测手法不同,导致分离测压管时,泄漏量也不同,所以需要根据患者情况给予充气,可连续两次监测,得出两次监测之间的泄漏量,则每次充气时:理想值+泄漏量。
●进行负压吸引吸痰时,气囊密闭性降低,负压越大,泄漏量越大;增大气囊压可减少泄漏。
●人工气道气囊的管理**共识:推荐意见3:每隔6-8h重新手动测量气囊压,每次测量时充气压力宜高于理想值2cmH2O;应及时清理测压管内的积水(推荐级别:E级)。
●人工气道气囊的管理**共识:推荐意见7:当患者的气道压较低或自主呼吸较弱以及吸痰时,宜适当增加气囊压;
●建议采用无锡华耀生物科技有限公司生产的“气囊压力监控仪”, 气囊压力连续监测与控制,可将气囊压力准确的维持在25-30cmH2O,达到**共识的要求,解决密闭性问题,使用“定时暂停”功能,可防止负压吸引吸痰时泄漏,也防止吸痰后忘记打开自动监控功能。 江苏连接管路气囊压力监控仪价格多少气囊压力过高,可能会导致气道粘膜供血,将导致气管黏膜缺血性损伤甚至坏死,严重时可发生气管食管瘘。
气囊充气测压的方法
间断压力测量(实测法)
实测法,较常见于临床的是使用手持式气囊压力表(CPM)测量。完全抽出气体,将导管充气接口连接套气囊压力表充气阀。在测压表检测下慢慢挤压球囊逐渐充气,每次以0.15ml左右的增减。直至囊内压达15~25cmH2O(11.4~19mmHg)。同时听取呼吸机送气声音,直到漏气音刚好消失。观察压力表,此值为基准值,每次测量的衡量标准。
使用方法正确的前提下,气囊压力表测量数据准确。不足之处:无法持续、需人工测量、撤下必减压、并需定期校准。因分离测压管时会有2~3cmH2O的气体泄漏,因此需在理想压力值上+2cmH2O,以补偿漏气。
可连续监测气囊压力在临床应用中,具有迫切的需求,对气道管理具有十分中药的意义,采用无锡华耀生物科技有限公司生产的“气囊压力监控仪”,可将气囊压力控制在指南要求的25~30mmH2O范围内,可降低VAP发生率并防止气压过高导致对气道的损伤,无需定时对囊压进行补偿。
气管插管的并发症
1、气管插管操作过程中心跳、呼吸骤停;
2、口腔舌咽部损伤出血及血肿形成;
3、咽喉部、会厌发生率;
4、牙齿脱落、环杓关节脱位、气管软骨脱位;
5、喉头水肿、声带水肿、气管狭窄、气管食管瘘;
6、长时间应用呼吸机可能导致VAP发生率;
7、正压通气引起血液动力学的改变、低血压、气胸等;
8、因患者肺功能差难以脱离呼吸机或不能脱离呼吸机。
气管插管拔管指证
1、患者神志清楚;
2、血流动力学稳定;
3、PS≤8;
4、PEEP≤5;
5、肌力恢复正常;
6、咳嗽反射恢复,咳痰有力;
7、动脉血气分析各项指标正常或相对正常;
8、气囊漏气试验阴性(喉头是否水肿);
9、氧合指数PO2/Fi02>150(反映患者真实的氧合状况);
10、呼吸浅快指数(RVR)≤105(f/VT)(反映患者真实的呼吸状况)。
11、采用无锡华耀生物科技有限公司生产的“气囊压力监控仪”,将气囊压力控制在25~30mmH2O范围内,可降低并发症的发生率。
VAP防控指南推荐人工气道气囊理想的气囊压力为25~30cmH2O。
呼吸道相关性肺炎患者的评估
(一)健康史除评估患者的年龄,性别,临床诊断,病程等一般情况外,应重点评估患者使用呼吸机的起始时间,连接呼吸机的方式,用药史,医源性操作史,患者的免疫功能状态等。
(二)临床表现呼吸机相关性性肺炎的临床表现缺少特异性,可有肺部***常见的症状与体征,包括发热,呼吸道有痰鸣音。
(三)辅助检查
1.胸部x线新发生的或进展性的浸润阴影是VAP常见的胸部影像学特点。
2.微生物检查
(1)标本的留取:VAP的临床表现缺乏特异性,早期病原学检查对VAP的诊断和诊治具有重要的意义。
(2)气道分泌物涂片:是一种快速检测方法,可在接诊的初步时间区分革兰氏阳性菌,革兰氏阴性菌和***,利于VAP的早期诊断与指导初始***药物的选择。
3.其他
采用无锡华耀生物科技有限公司生产的“气囊压力监控仪”, 气囊压力连续监测与控制,可将气囊压力准确的维持在25-30cmH2O,达到**共识的要求,解决密闭性问题,使用“定时暂停”功能,可防止负压吸引吸痰时泄漏,也防止吸痰后忘记打开自动监控功能。
减少病人ICU留治时间与机械通气时间。江苏气道气囊压力监控仪大概费用
设备的主要功能:气囊压力传感器数据实时采集、开启/关闭气泵、开启/关闭气阀、数据显示等。安徽气管插管气囊压力监控仪是什么
气囊充气测压的方法
●连续压力测量法
临床有使用一次性压力传感器、电子气囊测压表等对气囊压力持续监测。但只可用于气囊压力测量,同时需要配合人工进行压力调整。
●持续压力测控法(使用气囊压力监控仪)
1、实现人工气道气囊压力的实时监测和智能控制,确保气囊压力持续稳定于20~25cmH20的安全范围,从而有效避免气囊压力下降引起的误吸和过度升高导致的气道黏膜缺血性损伤等并发症。
2、设备可自动充放气,无需人工调节,降低医护人员工作强度,避免因医务人员事务繁多,造成的气囊压力管理的疏忽。
3、可显示实时压力,全程电子化数据记录及导出,便于医护人员对异常信息进行分析。
4、无锡华耀生物科技有限公司生产的“气囊压力监控仪”,气囊压力连续监测与智能控制。 安徽气管插管气囊压力监控仪是什么
无锡华耀生物科技有限公司位于无锡市新吴区菱湖大道200号中国传感网国际创新园E2-310。公司自成立以来,以质量为发展,让匠心弥散在每个细节,公司旗下气囊压力监控仪,气囊检测管路深受客户的喜爱。公司从事医药健康多年,有着创新的设计、强大的技术,还有一批**的专业化的队伍,确保为客户提供良好的产品及服务。华耀生物立足于全国市场,依托强大的研发实力,融合前沿的技术理念,飞快响应客户的变化需求。
气囊概述:气囊管理是人工气道管理的一个重要环节;气囊压力是气囊是否损伤气管粘膜的重要因素。气囊位置:气管插管、气切套管和喉罩上的气囊位置。气囊的种类:依据气囊内压的大小及制作材料不同可分为:低容高压型气囊(LVHP)、高容低压型气囊(HVLP)及等压气囊。由于低容高压易造成气管黏膜坏死,现较少采用,目前临床多采用高容低压气囊的气管导管。气囊作用:1、固定导管;2、封闭气道,保证潮气量3、预防口腔和胃内容物反流导致的误吸或VAP。气囊使用并发症:当气囊充气不足,则导致漏气、误吸等;气囊压力<20cmH2O时,口咽部分泌物和胃内容物沿着气囊皱褶及气管壁进入肺部,而引起VAP。若气囊充气量过大,气囊...