上海气管插管连续监测与控制仪

呼吸道相关性肺炎患者的评估

（一）健康史除评估患者的年龄，性别，临床诊断，病程等一般情况外，应重点评估患者使用呼吸机的起始时间，连接呼吸机的方式，用药史，医源性操作史，患者的免疫功能状态等。

（二）临床表现呼吸机相关性性肺炎的临床表现缺少特异性，可有肺部***常见的症状与体征，包括发热，呼吸道有痰鸣音。

（三）辅助检查

1.胸部x线新发生的或进展性的浸润阴影是VAP常见的胸部影像学特点。

2.微生物检查

(1)标本的留取：VAP的临床表现缺乏特异性，早期病原学检查对VAP的诊断和***具有重要的意义。

(2)气道分泌物涂片：是一种快速检测方法，可在接诊的***时间初步区分革兰氏阳性菌，革兰氏阴性菌和***，利于VAP的早期诊断与指导初始***药物的选择。

3.其他

活检肺组织培养是肺炎诊断的金标准。因其是有创检查，临床取材困难，故早期不常进行。血培养是诊断菌血症的金标准。但对VAP诊断的敏感性一般不超过25%，且ICU患者常置入较多的导管，及时血培养性，细菌大部分来自肺外，对于VAP的诊断意义不大。 气囊压力监测值是由气囊本身的弹性回缩力、气管壁对气囊的挤压力及气道压产生的冲击力组成。上海气管插管连续监测与控制仪

影响气囊压力的因素：

连续的压力监测发现气囊内压力极易产生波动，易受多种因素的影响。气囊的种类、材质、形状等气囊本身的特征都可以影响气囊内压力。导管使用时间、药物使用特别是一些麻醉、镇痛药物的使用也会对气囊内压力产生影响。但是气囊压力较常见的影响因素还是临床中常规的护理操作如负压吸痰、雾化吸入、翻身、口腔护理等。这就需要护士在操作前后及时检测、调整气囊内压力。对于翻身、吸痰、口腔护理这３项护理操作应该在操作后10min左右再进行测压并及时给气囊补气，从而防止因压力下降快导致口咽部分泌物流入气管。而对于吞咽、雾化吸入和管道更换护理操作则对气囊压力影响相对缓和，因此无需在操作后频繁测压，只需要在操作20～30min后对气压监测并合理补气即可。 河南气道连续监测与控制仪视频VAP防控指南推荐人工气道气囊理想的气囊压力为25~30cmH2O。

气囊充气测压的方法

●连续压力测量法临床有使用一次性压力传感器、电子气囊测压表等对气囊压力持续监测。但只可用于气囊压力测量，同时需要配合人工进行压力调整。

●持续压力测控法（使用气囊压力监控仪）

1、实现人工气道气囊压力的实时监测和智能控制，确保气囊压力持续稳定于25~30cmH20的安全范围，从而有效避免气囊压力下降引起的误吸和过度升高导致的气道黏膜缺血性损伤等并发症。

2、设备可自动充放气，无需人工调节，降低医护人员工作强度，避免因医务人员事务繁多，造成的气囊压力管理的疏忽。

3、可显示实时压力动态变化曲线，全程电子化数据记录及导出，便于医护人员对异常信息进行分析。

气管插管的并发症

1、气管插管操作过程中心跳、呼吸骤停；

2、口腔舌咽部损伤出血及血肿形成；

3、咽喉部、会厌发生率；

4、牙齿脱落、环杓关节脱位、气管软骨脱位；

5、喉头水肿、声带水肿、气管狭窄、气管食管瘘；

6、长时间应用呼吸机可能导致肺不张；

7、正压通气引起血液动力学的改变、低血压、气胸等；

8、因患者肺功能差难以脱离呼吸机或不能脱离呼吸机。

气管插管拔管指证

1、患者神志清楚；

2、血流动力学稳定；

3、PS≤8；

4、PEEP≤5；

5、肌力恢复正常；

6、咳嗽反射恢复，咳痰有力；

7、动脉血气分析各项指标正常或相对正常；

8、气囊漏气试验阴性（喉头是否水肿）；

9、氧合指数PO2/Fi02>150(反映患者真实的氧合状况)；

10、呼吸浅快指数（RVR）≤105（f/VT）（反映患者真实的呼吸状况）。 应用科室：NICU(神经外科重症监护）、EICU(急症重症监护）  、RICU(呼吸重症监护）、CCU ( ***加强监护）。

比起传统的VBM手捏充气测压表，气囊压力监控仪实现气囊压力实时动态自动检测；气囊压力监控仪实现压力实时补偿，使得气囊内空气压力处于在设定的范围内；压力过高放气、压力过低补气，并设置提示功能，使得医护人员及时发现；有效的避免压力过大使得患者气道黏膜缺血性损伤；有效的克服压力过小致使患者胃内容物残余量误吸；提高医护人员工作效率；利用连接管路增加容积使得压力变化平缓；增进压力精度，实现精细压力控制，并实时动态监测。“气囊压力监控仪软件”设计研发的主要目的是克服当前使用的间断手捏充气测压表自动化实时检测程度不高手工操作等缺陷。

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气囊管理是人工气道管理的一个重要环节;气囊压力是气囊是否损伤气管粘膜的重要因素。上海气管插管连续监测与控制仪

防控指南：中华医学会重症医学分会发布的《呼吸机相关性肺炎诊断、预防和***指南(2013)》第八条明确指出：对机械通气患者进行每4小时套囊压力监测发现，与不监测相比，VAP发病率有所降低。研究发现，与间断监测气管套囊压力相比，持续监测套囊压力并使压力控制在25cm-30cmH2O范围之间，可有效降低VAP的发病率。**共识：中华医学会呼吸病学分会呼吸***学组推荐：应使气囊充气后压力维持在25-30cmH2O（推荐级别：D级）。可采用自动充气泵维持气囊压（推荐级别：B级）。上海气管插管连续监测与控制仪

无锡华耀生物科技有限公司是一家生产型类企业，积极探索行业发展，努力实现产品创新。公司是一家有限责任公司（自然）企业，以诚信务实的创业精神、专业的管理团队、踏实的职工队伍，努力为广大用户提供***的产品。公司始终坚持客户需求优先的原则，致力于提供高质量的气囊压力监控仪，气囊检测管路。华耀生物顺应时代发展和市场需求，通过**技术，力图保证高规格高质量的气囊压力监控仪，气囊检测管路。