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起始期：肾小球滤过率(GFR)突然下降；维持期：又称少尿期，多数患者出现少尿(400ml/d)，随着肾功能的减退，临床上出现一系列的尿毒症表现，包括全身并发症及水、电解质和酸碱平衡紊乱；恢复期：肾小管***、修复，从而肾小管恢复完整，肾小球滤过率逐渐回复。少尿患者可有多尿表现。***及转归：***主要包括纠正可逆的病因、维持体液平衡、补充营养及合理膳食、紧急处理高血钾、纠正代谢性酸中毒、抗***、处理心力衰竭等。对于明显尿毒症的患者，**有效的是进行透析疗法。急性肾衰竭的转归高度依赖于并发症的严重程度，若无并发症，急性肾小管坏死(acutetubularnecrosis，ATN)的病死率7％～23％，而手术后或危重病合并多***功能衰竭的ATN死亡率高达50％～80％。但如果能存活出院，长期存活率则良好。总的来说，急性肾衰竭的转归**好于慢性肾衰竭。11．慢性肾功能衰竭的特点是什么?慢性肾衰竭(CRF)简称肾衰竭，是发生在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭。诱发因素：任何泌尿系统疾病只要能破坏肾的正常结构和功能都能引起肾衰竭。比如：原发性和继发性肾小球病、梗阻性肾病、慢性间质性肾炎、肾血管病症、先天性和遗传性肾病等都可发展至肾衰竭。重庆体外冲击波碎石机简称医用体外冲击波双定位机型操作便捷，定位准确方便。
在我国常见的病因依次顺序为：肾小球肾炎、糖尿病肾病、***肾病、多囊肾、梗阻性肾病等。临床表现：肾衰竭的早期，往往无临床症状，到残余肾单位不能调节适应机体**低要求时才会逐渐显出临床症状。到了晚期(即尿毒症)每个***系统的功能均失调而出现各种症状。主要有：水、电解质和酸碱平衡失调；***、心力衰竭、心包炎、***、肺水肿等；不同程度的贫血、常有出血倾向；早期疲乏、***、注意力不集中，随之性格改变、抑郁、记忆力减退、判断错误，并有肌肉颤动、痉挛和呃逆；尿毒症时常有精神异常，对外界反应淡漠、谵妄、惊厥、幻觉、昏迷等；早期食欲缺乏，尿毒症时口气有尿味和恶心、呕吐，胃黏膜糜烂或消化道溃疡、消化道出血；皮肤瘙痒、有时难以忍受；尿毒症面容；肾性骨营养不良症(肾性骨病)；内分泌失调、性功能障碍，小儿性成熟延迟、女患者**差、可闭经、不孕，男患者**缺乏、阳萎；常见肺部***等。***及转归：***包括***基础疾病和使病情恶化的因素，延缓病情发展，***并发症，替代***。其中替代***包括血液透析、腹膜透析和肾移植。成功的肾移植可恢复正常的肾功能，可使患者几乎完全康复。但肾移植需要使用大量免疫抑制药，***增加，恶性**发病率也增加。
有时常无明显症状，*有细菌尿和尿中少量白细胞和蛋白；有的*表现有疲乏感，不规则发热，腰酸等；有的可有长期反复发作尿路***病史，发作时有急性尿路***症状。尿常规化验白细胞增多，尿细菌反复培养阳性。尿比重可下降。14．尿路***尿液检验的特点是什么?(1)尿常规检验项目：尿常规检查中，尿路***患者尿蛋白通常为阴性或微量，尿沉渣内白细胞多数***增加，如发现自细胞管型，有助于肾盂肾炎的诊断。少部分患者有较明显的镜下血尿，偶可见肉眼血尿。有症状的尿路***常有脓尿，即清洁尿标本尿沉渣镜检白细胞每高倍视野不少于5个。若用计数池计数则更为准确，每升不少于8×106个。(2)尿常规的细菌学检查：尿路***诊断主要依靠尿细菌学检查。对于做培养的尿标本的收集，须注意要留清洁中段尿。但污染是不可避免的，故定性培养结果是不可靠的，还要做含菌量计数。膀胱穿刺尿做细菌培养结果可靠，是诊断尿路***的金标准。尿细菌定量培养，若尿含菌量≥l05/ml，则为有意义的细菌尿，常为尿路***；或尿含菌量为l04～l05/ml，则为可疑阳性，需复查；若<104/ml，则可能是污染。有一些快速测定细菌尿的方法，如光度对比法、生物发光法等，能于2小时内测定尿内含菌量。德国多尼尔体外冲击波碎石机。
现任中华医学会泌尿外科分会结石学组委员，陕西省医学会泌尿外科分会副主任委员，《现代泌尿外科杂志》编委，《武汉大学学报（医学版）》特约审稿**。多年来主要致力泌尿系结石的基础与临床研究，擅长泌尿系结石的微创***及泌尿系统超声诊断及介入***，在西北首先开展经直肠超声前列腺*早期诊断，泌尿系囊肿的微创***取得了较好的临床效果。主持参与陕西省及国家自然科学基金。参与编写《泌尿男生殖系统**学》，《现代精囊疾病诊断和***》，《泌尿男生殖系***》、《男生不育》、《男生性功能障碍》，《体外冲击波碎石术技术》,《泌尿系结石诊断***学》、《泌尿系结石诊疗指南》、《输尿管结石诊疗指南》，《外科学》，《前列腺疾病防治》等多部著作，发表论文50余篇。泌外超声的姜来（datounanding）东南大学附属中大医院。输尿管结石B超能查出来吗？第四代体外冲击波碎石机品牌
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慢性肾衰竭转归不好，**终会发展为尿毒症。检验项目及正常参考值尿常规检验项目：(见第l章第二节)。血肌酐(CRE)：成人44～133／umol／L，儿童27～62umol／L。血尿素(Urea)：～／L。血尿酸(UA)：男性l80～440umol／L，女性120～320umol／L。尿肌酐：成人男性～，成人女性～，儿童71～195umol/24h，婴儿88～l77/umol/24h。尿尿素：250～570mmol/24h。内生肌酐***率：80～120ml／()。血清β2-微球蛋白：<／L。Cys-C(胱抑素C)：男性～／L，女性～／L。血清补体C3：～／L。尿微量白蛋白：<20mg／24h尿。毛森试验(肾小管稀释浓缩试验)：24h尿量l000～2000ml，日间与夜间尿量之比≥2：1，夜间尿比重>，日间尿比重～，**高与**低差值>。**解读1.为什么血液肌酐、尿素氪和尿酸升高是肾功能受损的指标？肌酐的由来：肌酐为肌肉中磷酸肌酸的代谢产物，人体肌肉以1mg/min的速度将肌酐排入血液。严格控制饮食后，血浆内生肌酐浓度比较稳定。肌酐主要从肾小球滤过，*少量由近端小管排泌。不被肾小管重吸收。若肾小球滤过功能受损，肌酐不能有效滤过，血液中的肌酐就会越积越多。因此，测定血液中的肌酐可以反映肾脏功能受损情况。河北液电式体外冲击波碎石机
