慢速运动精子分析ALH

精子分析仪是计算机技术和图像处理技术结合的**分析仪器设备，通过显微镜下摄像和计算机快速分析多个视野内精子的运行轨迹，客观记录了精子的密度、活动力、活动率和存活率等各项参数。计算机辅助**分析仪由硬件系统和软件系统组成。硬件系统主要由显微摄像系统、图像采集系统、恒温系统、计算机处理系统等四大系统构成。此外，仪器一般配有**样品盒，以确保单层取样[1]。1.显微摄像系统：由显微镜及CCD组成。可以将标本信号通过显微放大由CCD传输到计算机2.图像采集系统：由图像卡构成，其功能是对CCD信号进行抓拍、识别、预处理后，将成熟信号输送到计算机。3.恒温系统：由加温和保温设备组成。加温是通过热吹风机不断将适宜的温度热风鼓入封闭保温罩内，提供稳定、可靠的检查环境。4.计算机系统：对图像信号进行***系统的加工处理，对获得的数据进行输出和存储的设备。软件系统采用**的精子质量分析软件，利用现代化的计算机识别技术和图像处理技术，对精子的动静态特征进行***的量化分析，对精子的密度、活力、活率、运动轨迹等特征进行量的检测分析该设备的设计紧凑，占用空间小，适合不同规模的实验室使用。慢速运动精子分析ALH

CASA精子运动速度和运动轨迹特征主要参数有：①轨迹速度（VCL）：也称曲线速度，即精子头部沿其实际行走曲线的运动速度。②平均路径速度（VAP）：精子头沿其空间平均轨迹的运动速度，这种平均轨迹是计算机将精子运动的实际轨迹平均后计算出来的，可因不同型号的仪器而有所改变。③直线运动速度（VSL）：也称前向运动速度，即精子头部直线移动距离的速度。④直线性（LIN）：也称线性度，为精子运动曲线的直线分离度，即VSL/VCL。⑤精子侧摆幅度（ALH）：精子头实际运动轨迹对平均路径的侧摆幅度，可以是平均值，也可以是最大值。不同型号的CASA系统由于计算方法不一致，因此相互之间不可直接比较。⑥前向性（STR）：也称直线性，计算公式为VSL/VAP，亦即精子运动平均路径的直线分离度。⑦摆动性（WOB）：精子头沿其实际运动轨迹的空间平均路径摆动的尺度，计算公式为VAP/VCL。⑧鞭打频率（BCF）：也称摆动频率，即精子头部跨越其平均路径的频率。⑨平均移动角度（MAD）：精子头部沿其运动轨迹瞬间转折角度的时间平均值。⑩运动精子密度：每毫升精液中VAP>0μm/s的精子数。香港绵羊精子分析LIN精子分析，平均角位移（MAD）‌：精子头沿其曲线轨迹瞬时转折角度的时均J对值‌。

方法:使用两种已知浓度的质控乳胶珠溶液,1份浓度为(35±5)×106/ml,另1份浓度为(18.0±2.5)×106/ml,评价4种计数方法的准确性和精确性,并比较4种方法计数精液的结果。结果:计数乳胶珠时,CellVU计数池的结果**接近已知浓度,分别为(39.70±4.76)、(19.09±2.02)×106/ml,变异系数(CV)值分别为12.80%和10.58%;血细胞计数池和Makler计数池结果均高于已知浓度,前者为(44.84±4.86)×106/ml、(21.04±1.87)×106/ml,CV值分别为10.81%和8.89%,后者为(52.36±7.78)×106/ml、(24.54±3.67)×106/ml,CV值分别为14.86%和14.96%;CASA系统结果低于已知浓度,为(28.53±2.06)、(14.62±0.95)×106/ml,但CV值比较低,分别为7.22%和6.50%。计数精液时,CellVU计数池与CASA系统结果差异无***性(P=0.71),分别为(45.28±34.52)、(41.96±31.93)×106/ml,血细胞计数池和Makler计数池结果差异无***性(P=0.14),分别为(76.98±59.90)、(63.89±53.84)×106/ml,CellVU计数池、CASA系统与血细胞计数池、Makler计数池结果间差异***(P<0.05或P<0.01)。结论:计数精液时,CASA系统与CellVU计数结果差异无***性。各实验室可选择合适的手工或CASA计数方法。

男科实验室中通常所指的质量包含三个方面：实验室内部质量、医生处置的质量以及结果的质量［3］。1．实验室内部质量与**分析有关的实验室内部质量主要是工作人员的素质和所采用仪器的质量。工作人员应经过特殊的培训‚仪器必须处于正常状态、确保准确的结果‚操作应符合规程［4］。CASA系统本身的质量难于评定。硬件‚如显微镜、影像摄影机和计算机经检查便可确定其可靠性。但软件并非如此‚软件中存在不确定的因素‚算法是软件中**重要的部分‚通常制造者保守这些秘密；因此‚有关软件的数学上、信息性的、统计学的或生物测量方面的检查实验室难于进行。CASA系统通过计算机分析精子运动参数，能够提供精确的量化数据，优于人工检测方法。

扩展性检查：可以在某些情况下由实验室选择或根据临床医生的特殊要求而使用的项目。手册增加了精子DNA损伤、遗传学和炎症细胞等相关检查项目。提出了基因突变是导致不育和精液常规检查异常的原因。新增了精液相关细胞因子、趋化因子等检测的方法、试剂、检测步骤等内容。在精液参数异常的男性中普遍存在精子DNA损伤，并且已有报道指出其与精液参数正常男性的不育有关。由于与精液质量相关，精子DNA损伤检测是男性不育检查中的重要补充内容，已成为男科学基础和临床中论述**多、**有前景的精子损伤分子标志物之一。本版手册增加了大量篇幅对其原理和检测方法进行了描述。新增了基因和基因组测序内容。临床上，越来越多的人意识到染色体异常[数量异常、结构异常(包括微缺失和微重复)]和基因突变是导致各种男性不育症的基础病因，而这正是在精液分析中观察到的许多异常的原因。尽管基因和基因组测序常规在医学遗传学实验室进行，但一些男科实验室也在做同样的检测。为明确生殖道炎症对于男性不育的影响，泌尿男科医生可能提出对精液中的趋化因子和细胞因子进行评估。本手册纳入了精液中白细胞介素检测方法。在精子研发的历程中，计算机辅助精子检测经历了黑白图像机、彩色图像检测。目前先进的是荧光精子图像检测。上海山羊精子分析ALH

计算机辅助精子分析（computer- assisted sperm analysis）是2014年公布的泌尿外科学名词。慢速运动精子分析ALH

五、精子活动力检测[正常参考值]**后30-60分钟活动力为Ⅲ级以上的精子＞0.80：**后120分钟内活动力为Ⅲ级以上的精子＞0.60；**120分钟后0.25-0.60的精子仍能活动。[临床意义]活动不良或不活动的精子增多，是导致不育的重要原因之一。常见于精索静脉曲张、泌尿生殖系的非特异性***如大肠杆菌***，某些代谢药、抗疟药、雌***、氧化氮芥等，也可使精子活动力下降。六、精子计数[正常参考值](100-150)×109/L或一次排精总数为(4-6)×108。[临床意义]1．精子计数小于20×109/L或一次排精总数少于1×108为不正常，见于精索静脉曲张、铅金属等有害工业污染、大剂量放射线及某些药物影响。2．精液多次未查到精子为无精症，主要见于睾丸生精功能低下，先天性输精管、精囊缺陷或输精管阻塞。输精管结扎术2个月后精液中应无精子，否则说明手术失败。3．老年人从50岁开始精子数减少以至逐步消失。慢速运动精子分析ALH