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III级暴露是任何有贯穿皮肤的咬、抓伤,不管出血多少,以及任何有破损皮肤的伤口、粘膜被舔或被唾液、组织等污染都算III级暴露。另外,除了食肉哺乳动物以外,蝙蝠也是狂犬病病毒的重要宿主和携带者。在2000-2020的20年间美国本土确诊的52例人狂犬病病例中,有38例(76%)是由蝙蝠引起的[4]。而且由于蝙蝠引起的咬、抓伤非常小,极易被忽视。美国这38例由蝙蝠引起的人狂犬病例中,有相当的比例是身上找不到任何明显蝙蝠咬伤或抓伤。所以在美国凡是有直接接触蝙蝠的暴露都算III级暴露。并且有些情况下即使没有你已知的直接接触,例如当你睡觉醒来发现房间里有一只蝙蝠,或者你发现没有自主意识能力的小孩或老人、病人房间里有蝙蝠,这种情况即使房间内的人在意识清醒时没有直接接触蝙蝠,也无论皮肤上有无可见的蝙蝠导致的伤口,如果没有捕获蝙蝠并对它作检测排除狂犬病,或者蝙蝠狂犬病检测阳性则都算III级暴露。中国对蝙蝠携带狂犬病病毒的真实情况了解的比较少,但扈荣良博士的实验室于2012年从吉林的一只蝙蝠中分离到狂犬病病毒样病毒IRKV(Irkut virus)宠物检测不仅可以保障宠物的健康,还可以提高宠物主人的养宠知识和技能。珠三角疫苗有效期检测时间

   病毒一旦进入复制,出现发病症状的人或动物几乎无例外地死亡。所以说狂犬病是一种病死率几乎100%的疾病。人们把从狂犬病暴露到出现发病症状这段时间称为潜伏期。潜伏期的长短与暴露的位置离大脑的远近、狂犬病病毒类型、暴露的病毒量以及宿主的免疫状态等多种因素有关。在暴露同种病毒、同等病毒量、宿主因素一定的情况下,暴露位点离大脑越近,潜伏期越短。短的有5天的报道(头、面、颈部的严重咬伤),长的数月至1年或几年的都有,但一般1-3个月。有关动物和狂犬病后的发病症状/临床表现,我也在视频号里上传了几个视频,感兴趣的可以看看。狂犬病II、III级暴露后无论暴露发生在多久以前,如果当时没有进行恰当的暴露后处理,一个原则是只要者仍然处在潜伏期没有发病,就推荐进行狂犬病疫苗的全程接种,但如果暴露发生在两周以前,则不再推荐注射抗血清。珠海狂犬病接种期间检测费用狂犬病疫苗检测需要由专业的实验室进行,以确保检测的准确性和可靠性。

外,根据美国CDC的资料,虽然没有通过眼泪和乳汁等分泌物传播狂犬病的病例报道,但人狂犬病病例除了在唾液中排出病毒以外,在眼泪、乳汁中等分泌物中有的也可检测到病毒。因此照顾狂犬病病人也要加强自身防护。有哺乳期女性,在狂犬病暴露后自愿停止一段时间哺乳的报道。喝患狂犬病的牛产的、未经巴氏消毒的奶,理论上也有暴露的风险。美国麻省Worcester地区分别在1996和1998年,两个农场的两头奶牛在被诊断出狂犬病之前的一周内产的、未经巴氏消毒处理的奶,被80多个人食用,为防万一这些人都接受了狂犬病PEP[11]。

外该实验室还确诊了曾经咬过人的一例狗IRKV。所以中国也存在蝙蝠引起狂犬病的风险。两部委印发的《狂犬病暴露预防处置工作规范》也明确了直接接触蝙蝠为狂犬病III级暴露。所以,当你或你的庞物与蝙蝠有直接接触,或发现房间里进了蝙蝠的时候,在保证个人安全的情况下要尽量把蝙蝠或尸体留下以作狂犬病检测,为正确的PEP提供依据。国外有如何安全地捕获进入房间里的蝙蝠的小视频,等有空时整理好上传到视频号里。III级暴露无论发生在那个部位,除了上面提到的彻底清洗伤口/暴露部位(如发生在眼睛也要立即用流水洗眼15分钟以上)、注射狂犬病疫苗以外,如果被暴露者没有接受过PrEP,则还需要在暴露部位/伤口周围和深部浸润注射狂犬病抗血清。在疫苗研究中,抗体检测是评估疫苗安全性和有效性的重要工具。

,有报道在防狂犬病资源比较匮乏的非洲的Burkina Faso,由兽医、人医、环境、野生动物以及人类学和社会科学的专业人士成立了一个称为Burkina Faso消除狂犬病协会的民间组织,经过批准进行狂犬病的防制工作 [8],这个组织的服务范围包括社区的狂犬病教育、狗狂犬病疫苗接种,人暴露后PEP,基于研究的数据收集等多个方面,几乎涵盖了与狂犬病防制有关的所有领域。其在联合调查和应对,改善暴露者获得PEP的机会,推进狂犬病研究等方面效果很好。我国能否借鉴类似经验,通过将狂犬病门诊编入或融合兽医和动物控制人员、社区工作人员,并赋于狂犬病门诊Burkina Faso消除狂犬病协会类似的功能,使狂犬病门诊变成中国实践用同一个健康理念控制狂犬病,为社区的狂犬病防制提供一站式服务的点,使老百姓只要与狂犬病有关的问题来门诊就可一站解决,这种模式非常值得探讨和偿试。狂犬病疫苗检测可以促进疫苗研发和生产技术的发展和创新,提高疫苗的质量和安全性。广州狂犬病疫苗检测贵不贵

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