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后期康复恢复期诊治目的就是改善头晕头疼、肢体麻木障碍、语言不利等症状,使之达到比较好状态;并降低脑梗塞的高复发率。目前认为脑梗塞引发的肢体运动障碍的患者经过正规的康复训练可以明显减少或减轻瘫痪的后遗症,有人把康复看得特别简单,甚至把其等同于“锻炼”,急于求成,常常事倍功半,且导致关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态,以及足下垂、内翻等问题,即“误用综合征”。不适当的肌力训练可以加重痉挛,适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解,从而使肢体运动趋于协调。一旦使用了错误的训练方法,如用患侧的手反复练习用力抓握,则会强化患侧上肢的屈肌协同,使得负责关节屈曲的肌肉痉挛加重,造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形,使得手功能恢复更加困难。表现为患者听不懂别人说的话,也不能准确回答别人的问题;上海脑梗后遗症自我康复训练

脑梗塞后遗症一般较难恢复。脑梗赛后遗症是指患者脑梗塞后一年,仍留有神经功能缺损的症状和体征,比如偏瘫、偏盲、偏身感觉异常、言语功能障碍和共济障碍等等。因此,对脑梗塞的患者应早期给予及时正确的诊治,以防止后遗症。脑梗塞急性期的诊治主要包括药诊治和康复诊治。康复诊治对脑血管病整体诊治的效果和重要性已被国际公认,待病情稳定后,应尽早进行。康复诊治的目标,是减轻脑卒中所引起的功能缺损,提高患者的生活质量。在急性期,康复主要是控制异常的原始反射活动,重建正常运动模式。其次,才是加强肌肉力量的训练,除运动康复诊治以外,还应该注意患者语言,认知心理与社会康复等等。上海脑梗后遗症自我康复训练认知功能障碍和情感障碍。

第二方面,感觉功能障碍。大部分患者会出现患侧肢体和面部的感觉功能障碍,表现为麻木,触觉、疼痛觉减退,某些肌肉甚至可以出现刺痛感、痛觉过敏。第三方面,语言功能障碍,尤其是左侧大脑半球语言中枢损害的患者,会出现失语,表现为患者能够听懂别人的语句和意思,但是不能够正确回答,找词困难;或者患者能够说出话,但是别人听不懂;也可以表现为患者听不懂别人说的话,也不能准确回答别人的问题;还可以表现为不知道如何称呼一个物体的名字,但是可以说出它的功能。

脑梗死部位临床分类(1)腔隙性梗死脑梗死的梗死面积小于1.5厘米,表现为:亚急性起病、头昏、头晕、步态不稳、肢体无力,少数有饮水呛咳,吞咽困难;也可有偏瘫、偏身感觉减退,部分患者没有定位体征。(2)中等面积梗死以基底核区侧脑室体旁丘脑、双侧额叶、颞叶区发病多见。表现为:突发性头疼、眩晕、频繁恶心、呕吐、神志清醒,偏身瘫痪或偏身感觉障碍、偏盲、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹、失语等。(3)大面积梗死患者起病急骤,表现危重,可以有偏盲偏瘫、偏身感觉减退甚至四肢瘫、脑疝、昏迷等。患者下肢行走不方便,呈划圈步态;

逐步锻炼肢体自主活动。在开展被动运动的基础上,要逐步开展肢体的自主活动。如上肢的屈肘、握拳等,可以在健侧肢体的协助下开展;下肢的屈伸运动,以锻炼到髂关节和膝关节等部位。坐起进一步锻炼躯干肌肉。随着病情的逐渐恢复,可以坐起来进一步锻炼躯干肌肉。可以先在背部垫起被褥等,家人协助下坐起来,能坐起来更好;同时在床沿边,双下肢可以下垂进行练习活动。步骤阅读6接着可以练习站立及走步。在床上完成了四肢和躯干肌肉的锻炼后,接着可以练习站立及走步项目了。先由家人协助下扶墙站立,慢慢过渡到自己扶墙站立时,再开始跨步动作的练习。待跨步与平衡的感觉练习一段时间后,再逐步增加行走长度。有的患者堵在枕叶,就会表现为偏盲、失语。上海脑梗后遗症自我康复训练

对于恢复期的患者主要以康复诊治为主,如果进入后遗症,患者应加强功能锻炼,防止肌肉萎缩和挛缩。上海脑梗后遗症自我康复训练

脑梗死作为一种突发性脑部疾病可发生于任何年龄段,坏死程度因血栓部位及大小不同而有差别。多见于45~70岁中老年人。发病较急,多无前驱症状,局灶性神经体征在数分钟至数小时达到高峰,并且多表现完全性卒中,意识清楚或轻度意识障碍,颈内动脉或大脑中动脉主干栓塞导致大面积脑梗死,可发生严重脑水肿,颅内压增高,甚至脑疝和昏迷,少见痫性发作;椎-基底动脉系统栓塞常发生昏迷,个别病例局灶性体征稳定或一度好转后又出现加重提示梗死再发或继发出血等。上海脑梗后遗症自我康复训练

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