杭州孤独症咨询

孤独症医治原则：①早发现，早医治。医治年龄越早，改善程度越明显。②促进家庭参与，让父母也成为医治的合作者或参与者。患儿本人、儿童保健医生、患儿父母及老师、心理医生和社会应共同参与医治过程，形成综合医治团队。③坚持以非药物医治为主，药物医治为辅，两者相互促进的综合化医治培训方案。④医治方案应个体化、结构化和系统化。根据患儿病情因人而异地进行医治，并依据医治反应随时调整医治方案。⑤医治、训练的同时要注意患儿的躯体健康，预防其他疾病。⑥坚持医治，持之以恒 [14]。孤独症语言开发是帮助孩子提高沟通能力的重要途径。杭州孤独症咨询

    随着对孤独症神经心理学机制的研究深入，心理理论（theoryofmind）缺陷逐渐被认为是孤独症的中心缺陷之一，所谓心理理论缺陷主要指孤独症儿童缺乏对他人心理的推测能力。患儿因此表现为缺乏目光接触、不能形成共同注意（jointattention）、不能分辨别人的面部表情因而不能形成社会参照能力、不能和他人分享感觉和经验，因此不能形成与亲人之间的感情连接和友谊等。鉴于此，Gutstein建立了“提高患儿对他人心理理解能力”的RDI，Gutstein认为正常儿童人际关系发展的规律和次序是：目光注视-社会参照，互动-协调-情感经验分享-享受友情，他依此为孤独症儿童设计了一套有数百个活动组成的训练项目，活动由父母或训练者主导，内容包括各种互动游戏，例如目光对视、表情辨别、捉迷藏、“两人三腿”、抛接球等，训练中要求训练师或父母表情丰富夸张但不失真实，语调抑扬顿挫。Gutstein声称RDI方法取得了成功。与RDI相比，由Greenspan建立的地板时光训练体系也是以人际关系以及社会交往作为训练的主体，但是与RDI不同的是，在地板时光训练中，教师或家长是根据患儿的活动和兴趣决定训练的内容，在训练中，父母或老师一方面配合孩子的活动，同时在训练中不断制造变化、惊喜、困难。 余姚3-5岁孤独症干预孤独症患者需要更多的关爱和耐心，给予足够的时间和支持。

教育是帮助孤独症儿童融入社会的关键手段，但目前孤独症儿童教育基础相对薄弱，师资缺口大、人才专业化程度低。南京特殊教育师范学院特殊教育学院院长、孤独症教育研究中心主任李拉告诉澎湃新闻，中国特殊教育专业师资培养通常围绕盲、聋、智力障碍三类孩子展开，此前没有专门围绕孤独症的孩子进行师资培养，“社会上对孤独症患者的关注、医治，更多侧重医学、康复学等身心层面，没有聚焦在日常教育，要思考怎么通过合理的教学帮助孤独症的孩子融入社会，形成科学的教学体系。” [22-23]

    孤独症的教育训练并不完全是一个医学问题，家庭的社会经济状况以及父母心态、环境或社会的支持和资源均对孩子的预后产生影响。采用综合性教育和训练，辅以药物，孤独症儿童的预后可以有所改善，相当一部分的儿童可能获得生活、学习和工作的能力，尤其是阿斯伯格综合征和高功能孤独症儿童。在教育或训练过程中应该坚持3个原则：（1）对孩子行为宽容和理解；（2）异常行为的矫正；（3）特别能力的发现、培养和转化。训练应该以家庭为中心，同时注意充分利用社会资源，开办日间训练和教育机构，在对患儿训练的同时，也向家长传播有关知识，是孤独症教育和医治的主要措施。父母需要接受事实，克服心理不平衡状况，妥善处理孩子的教育训练与父母生活工作的关系。化爱心、耐心、恒心为动力，积极投入到孩子的教育、训练和医治活动中，并和医生建立长期的咨询合作关系。 孩子的成长过程中，家长的沟通和理解至关重要。

    1987年Lovaas报道对一组19例孤独症儿童采用ABA疗法干预2年，结果有9例基本恢复正常，其他儿童也有不同程度的好转，这一报道引起了轰动。其后许多研究者重复了ABA，也获得了不同程度的成功。早期报道ABA对高功能孤独症有较好疗效，认为该疗法对各类发育障碍（PDD）儿童均有很好的疗效。Lovaas的研究对象主要是3岁左右的孤独症儿童，这是取得良好疗效的重要因素。但是认为即使对于年龄较大的孤独症儿童，ABA仍然有很高的应用价值。ABA采用行为塑造原理，以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。传统上，ABA的中心部分是任务分解技术，典型任务分解技术有4个步骤：训练者发出指令、儿童的反应、对儿童反应的应答、停顿。具体包括：（1）任务分析与分解；（2）分解任务强化训练，在一定的时间内只进行某分解任务的训练；（3）奖励（正性强化）任务的完成，每完成一个分解任务都必须给予强化（reinforce），强化物主要是食品、玩具和口头或身体姿势表扬，强化随着进步逐渐隐退；（4）提示（prompt）和提示渐隐（fade），根据儿童的发展情况给予不同程度的提示或帮助，随着所学内容的熟练又逐渐减少提示和帮助；（5）间歇（intertrialinterval）。 定期进行语言评估，了解孩子的语言发展情况。宁波早期孤独症

孩子的成长过程中，家长的鼓励和赞美很重要。杭州孤独症咨询

    目前，关于孤独症的诱发因素尚不完全清楚，但研究表明遗传因素、神经发育异常和环境因素可能都与其发病有关。1.遗传因素：研究表明，孤独症在家族中有较高的遗传风险。如果一个家庭中已经有一个孩子被诊断为孤独症，那么其他孩子患病的风险也会增加。此外，一些基因突变也与孤独症的发生有关。2.神经发育异常：孤独症患者的大脑结构和功能可能存在一些异常。例如，一些研究发现，孤独症患者的大脑皮层厚度和白质体积可能与正常人存在差异。这些异常可能影响了大脑中负责社交互动、语言和认知功能的区域的发育和功能。3.环境因素：一些环境因素也可能与孤独症的发生有关。例如，孕期暴露于某些化学物质、传染或药物等因素可能增加孤独症的风险。此外，早期的生活经历，如早产、低出生体重、母亲吸烟或饮酒等也可能与孤独症的发生有关。需要注意的是，以上是目前对孤独症诱发因素的一些研究发现，具体的病因仍需要进一步的研究来明确。 杭州孤独症咨询