单发套扎器辅助电圈套器行内镜黏膜下病变切除术zhi疗上消化道黏膜下病变方法简便,操作时间短,并发症少,安全高效,值得临床推广应用。部分消化道黏膜早期zhong瘤及黏膜下病变可以采用内镜下切除。经内镜下消化道黏膜及黏膜下病变切除术属于微创zhi疗,由于其创伤性小,并发症少,不改变消化道解剖结构,术后恢...
对于支气管内良性肿物,高频电圈套可以达到彻底除去;对于恶性气道赘生物,可姑息性解除支气管腔狭窄或梗阻。胡轶等行高频电圈套诊疗气管、支气管腔内3例良性神经鞘瘤,效果好。SHINOHARA等通过高频电圈套成功切除2例脂肪瘤。高频电圈套等介入诊疗手段对气管支气管恶性赘生物短期疗效明显,安全性高。菜花状、括约肌状带蒂或基底较窄单个突起的赘生物经圈套器诊疗后,赘生物可大部分或完全切除,浸润样改变伴多个不规则突起圈套器切割则不理想。对于基底较宽的赘生物,可以通过多次高频电圈套切除腔内病灶,圈套器电切后的赘生物残基可行APC及冷冻术诊疗。高频电凝电切术是诊疗直肠息肉主要技术,具有操作简便、创伤小等优势。福建电圈套器优点

高频电刀和氩气刀在联合操作时应注意以下几点:①应充分了解正常的管壁结构和解剖走向,并在术前行胸部增强CT或者三维成像检查充分评估赘生物的生长范围,术中先探明支气管走行后方可诊疗,避免损伤正常支气管壁;②诊疗时不宜持续高浓度吸氧,以防遇高频电流点燃后灼伤气道;③高频电刀和氩气刀的功率应<50W,诊疗时间应<5s/次;④APC导管管口距离病灶上方lcm左右,高频电刀电凝探头须直接接触病灶灼烧,且两种方式诊疗导管需超出支气管镜头端lcm以上,以防电流灼伤支气管镜;⑤热消融诊疗后,需定期复查支气管镜或三维成像检查评估气道内病灶消长情况,必要时可在支气管镜下清理坏死组织,通畅气道。广西电圈套器价格尼龙绳结扎联合高频电切除诊疗结肠粗蒂大息肉的疗效可靠、安全性高、医疗费用低。

内镜下带内槽透明帽吸引联合新月形电圈套器摘除直径小于1.0cm的黏膜下肿物安全、可靠、操作简单,可以完整取得病理标本,缓解患者焦虑情绪。对于小于1cm的病变,特别是胃底部病变,采用ESD手术方式费时费力,对技术要求高。内镜下摘除胃壁黏膜下肿物的前提需要排出血管切迹、壁外压迫及较大瘤体腔外生长,所以检查前超声内镜探查非常重要,需要着重观察病灶的大小、生长方式及组织来源,对于不符合内镜切除的病灶,需要果断放弃,让患者接受较好的诊疗方式。对于那些微小胃底黏膜下肿物的患者,若患者情绪紧张,不能接受长期的内镜随访,可作充分术前准备,且予良好的术前沟通,并采用内镜下带内槽的透明帽吸引联合新月形圈套器电凝电切除,同样可以完整切除,取得病理诊断,且安全、可靠,并发症可控。
圈套器牵引也有其独特的优点:(1)圈套器是内镜手术中常用器械,所需材料易得。(2)操作方法简单,易于快速掌握。(3)圈套器具有一定硬度,可起到支撑作用。(4)圈套器鞘管光滑且直径较各种牵引线类器材大,对其周边黏膜无损伤。(5)通过圈套器的辅助可实现牵引与推送相结合的辅助过程,对特殊疑难部位的病灶切除,牵引位置可自由调整,操作灵活,实用性更强。(6)辅助牵引过程中,可通过内镜适度调整圈套器远侧端牵引方位,更利于暴露手术视野;黏膜下注射用量明显减少甚至无需再注射,剥离速度明显提升,且黏膜下血管暴露清晰,术中出血量明显减少且易于处理。(7)术者可自行操作或由台上护士操作,圈套器推送或牵拉到合适位置后无需额外用力即可维持当前牵引状态,可以不需要另外配备助手牵引;(8)切下的病理标本可通过圈套器直接带出体外,保证标本不遗失;如果穿孔,标本也不会掉出腔外或遗失。高频电圈套器诊疗气道阻塞,疗效明显,且费用较低,手术创伤小,并发症少,术后恢复快,值得临床广泛应用。

高频电刀是利用热作用对赘生物进行电切和电凝。电圈套器是一种特殊的高频电刀,主要用于有蒂赘生物或息肉的切除。电圈套器主要由圈套钢丝、塑料套管和手柄组成,圈套器张开后的形状多呈椭圆形,也有六角形、新月形等。诊疗时调整好镜身位置,从钳道伸出圈套器,根据病变的大小打开圈套套住病变,以圈套器外套管的前端贴住病变,再逐渐收紧圈套,根据需要套住相应大小的病变。套住后可稍微前后移动圈套器,在通电中逐步收紧圈套器,直至病变切除。对有蒂赘生物或息肉,将圈套器套于蒂上并通电后即可电凝切除,一般不会引起出血。对于腔内占位性疾病变(尤其是有蒂病变),先以氩气刀凝固病变组织,若病变组织质地较脆其血管丰富,为减少出血可先采用APC烧灼表面血管,继以电圈套器除去病变组织,术中可同时局部喷止血药减少出血。因此,联合应用电圈套器和APC,可以充分发挥其各自优势,从而达到安全有效诊疗气管支气管腔内恶性赘生物,解除气道梗阻,缓解患者呼吸困难症状的目的。采用经结肠镜尼龙绳套扎,再予高频电圈套器切除,疗效满意,并发症少。吉林高频电圈套器
经结肠镜高频电圈套器摘除消化系宽蒂、大息肉前给予尼龙绳套扎和/或钛夹钳夹息肉根部,明显减少了出血。福建电圈套器优点
声带息肉主要诊疗方法是手术摘除术,一般需在直接喉镜或支撑喉镜下手术,显微喉镜手术必须在支撑喉镜下才能进行,能否做支撑喉镜是手术的关键,而且支撑喉镜检查痛苦大,脊柱畸形、体胖颈短、张口困难等无法进行检查。以电子内镜下活检钳摘除声带息肉较直接喉镜或支撑喉镜下手术光度强、视野广,可随意弯曲改变方向,易操作;但活检钳小,钳取组织少,需反复多次钳取,摘除多不完整,时间较长患者不能配合,且较大息肉需多次诊疗易反复。而射频或微波诊疗声带息肉,操作难度大,声带反复刺激频繁活动,诊疗时深浅不易掌握,并易伤及声韧带或声带肌,效果欠佳。福建电圈套器优点
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