黑龙江体成形pkp

椎体成形术：以加固椎体强度、减少其疼痛和骨折的风险、增加椎体稳定性为目的，进行骨水泥注入的一种微创技术，其主要目的是稳定椎体减轻疼痛，可与其他诊疗联合运用，有效诊疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折。ＰＫＰ是ＰＶＰ的改良方法，拥有可在椎体内扩张的球囊扩张系统，从而在椎体内形成较大空腔、具备一定程度的复位作用，低压灌注骨水泥以降低发生渗漏的概率。与ＰＶＰ相比，理论上ＰＫＰ在缩小Ｃｏｂｂ氏角、改善后凸畸形等方面更有优势，但费用较高，而在恢复骨折椎生物力学性能、生活质量的改善、并发症的发生等方面并无明显差异，故临床上患者更乐于接受ＰＶＰ手术诊治。椎体成形术主要目的是稳定椎体减轻疼痛，可与其他诊疗联合运用，有效诊疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折。黑龙江体成形pkp

经皮球囊椎体后凸成形术（PKP）是一种基于经皮椎体成形术改良和发展的脊柱手术微创技术。技术通过经皮穿刺，在病变椎身体的位置置植入球囊并扩张，使椎体产生空间，它可以明显降低骨水泥注入所需的压力，同时使骨水泥不容易流动，从而更安全的。临床应用显示PKP诊疗不但能有效地减轻疼痛迅速，也可以增加椎体的稳定性和强度，恢复压缩椎体高度，纠正脊柱的生理弯曲，改善或缓解一些OVCF的并发症的影响，由此达到提升患者生活质量的目的。上海经皮椎体成形和球囊扩张椎体成形术诊疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者骨水泥分布指数值降低可能会增大术后发生邻近椎体骨折的风险。

应用骨填充网袋灌注聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥诊疗骨质疏松性椎体压缩骨折，在改善疼痛、抬升伤椎高度、矫正后凸畸形等方面具有满意效果，并可降低骨水泥椎体外渗漏率。经皮椎体后凸成形作为经皮椎体成形的改良和发展，利用球囊、Sky骨扩张系统、JACK扩张系统等骨扩张器的挤压，可以较经皮椎体成形更好的抬升伤椎高度并能整复塌陷的终板，在撤出骨扩张器后，伤椎内被压实致密的骨组织间形成一个空腔，可在较小的灌注压力下注射骨水泥，减小骨水泥渗漏概率。

影响经皮椎体成形术中骨水泥的分布有多种因素：①骨水泥的性状及用量是其中一个重要因素，高黏度骨水泥可注射时间长，显影效果好，便于更精确控制术中骨水泥流向位置，骨水泥分布更加均匀。②术前骨密度会影响骨水泥的分布：骨密度越低的患者其椎体内正常骨小梁结构消失，呈现疏密不一致的结构，导致骨水泥弥散不良，在伤椎内存在微动会导致椎体成形术后腰背部残余疼痛的出现，同时术后再发椎体骨折的发生率也会增加。③手术方式的选择：双侧穿刺的骨水泥分布更加弥散，骨水泥在每一侧的灌注量相对于单侧要少，骨水泥渗漏的发生率较低。④骨折天数可能也会影响骨水泥的分布：此次研究中弥散分布组的病程比弥散不良组短，有研究表明，患者骨折2周后骨折间隙内原有的缺损被组织血肿、纤维瘢痕等软组织填充，增生的软组织会影响骨水泥在椎体内的弥散。经皮椎体后凸成形术是由经皮椎体成形术基础上发展的骨质疏松性椎体压缩性骨折新型微创手术技术。

行单侧后凸成形、骨水泥注射量不足、肥胖等患者更易出现这种情况，因为骨折椎体复位填充骨水泥后仍残留部分空隙，在体重的作用下椎体高度再次下降，所以这类患者选择行椎体成形或后凸成形术时，尽量采用双侧入路，并注入尽可能多的骨水泥，下地行走的时机适当推迟。后路椎弓根钉目前仍是诊疗胸腰椎骨折较为经典、常用的方法，入路简单而且新鲜骨折的复位效果好。但由于老年患者椎体骨质疏松，内置物的把持力差，再加上骨折椎体复位后空隙较大，早期下地后椎体有塌陷、高度丢失的趋势，导致椎弓根钉棒上的应力急剧增加，易出现螺钉松动、断钉断棒等现象，内固定失败率很高。术后即刻缓解疼痛，有效恢复椎体高度，纠正脊柱后凸畸形。陕西体成形术的护理

单侧弯角椎体成形术与传统双侧入路椎体成形术比较，手术创伤小、时间明显缩短。黑龙江体成形pkp

术前数字化３Ｄ模型设计辅助精确经皮椎体成形术的新技术有如下优势：１）可以在术前所有方面的观察骨折椎体的形态从而进行个体化手术设计；２）术前即可获得理想的穿刺相关参数，有利于提高穿刺准确度，减少穿刺相关并发症的发生风险，减少术中射线暴露；３）可减少手术时间，优化年轻医师对该手术的学习曲线。对于重度压缩性骨折，椎体的变形情况非常明显，因此手术穿刺过程难度较大，手术时间延长，骨水泥渗漏的风险也会相应的增加。对于这部分患者，对其进行术前设计，而非单凭医师临床经验来确定手术方案，尤为显得有价值。黑龙江体成形pkp

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