内镜下分片冷切除术zhi疗蕞大径≥20 mm 结直肠结直肠侧向发育型zhong瘤(LST)安全、有效。对于较大结直肠LST(蕞大径≥20mm),内镜黏膜下剥离术(endoscopicsubmucosaldissection,ESD)和内镜下分片黏膜切除术(endoscopicpiecemealmuc...
应用无痛肠镜下高频电凝电切术诊疗大肠息肉患者能有效缩短手术时间,稳定术中血流动力学指标。分析其原因为,结肠镜氩离子凝固术是利用离子化的氩气冲击波将病灶组织凝固后切除的手术方法,在破坏息肉组织的同时也能起到止血的作用,但是经临床实践发现,结肠镜氩离子凝固术对直径较大及扁平的息肉难以高效处理,术中氩离子冲击波也容易刺激黏膜下神经丛,术中血流动力学可出现明显波动,从而增加了手术操作难度,影响手术的顺利进行,导致诊疗时间延长,故临床应用具有一定局限性;而无痛肠镜下高频电凝电切术是利用高频电流发生器将电能转化为热能,首先采用圈套器套住息肉基底部,抬起后进行电凝、切除操作,可有效避免损伤正常组织,患者的生理应激反应较小,可起到稳定术中血流动力学指标的效果。该种情况下医师能利用结肠镜顺利实施套扎、电凝切除处理,利于有效缩短手术时间。对于胃结肠大息肉内镜下尼龙圈套扎联合电凝诊疗是提高1次切除成功率。河南电圈套器价格
充分麻醉下圈套器从活检孔插入,使圈套器圈住息肉底部,逐渐适度收紧圈套器停1min~2min,一方面起止血作用,另一方面防止声韧带或声带肌误入圈套器内,同时观察是否完整套入;嘱患者深吸气后憋气,立即切割,退出电子镜,同时让患者用力咳嗽,排出息肉或用网篮取出,再次进镜观察息肉摘除是否完整及有无出血。该方法使用器械简单,手术操作方便,术野清晰,直观可靠,组织损伤轻,时间短,一次可完整摘除,痛苦小,费用少,不住院,疗效可靠。四川胃镜电圈套器支气管镜高频电圈套又达到了除去良性肿物和诊疗姑息恶性赘生物的目的,创伤小,恢复快,并发症少。
内镜下应用金属止血夹,可预防和诊疗粗蒂大息肉电切所引起的出血、穿孔等并发症。与内镜下单纯采用高频圈套电切息肉相比,在使用金属钛夹阻断息肉血供的基础上行高频圈套电凝电切更安全有效,使手术后的出血穿孔率明显减少。应用止血钛夹联合圈套器切除大肠粗蒂息肉均一次性完整切除,术后无一例合并出血、穿孔等合并症,应用止血夹联合圈套器及IT刀诊疗结肠粗蒂息肉56例,均完整切除,术后无出血、穿孔等并发症,可旋转重复开闭软组织钛夹(和谐夹)优点是止血夹先端可反复开合、反复调节钛夹闭合角度,且闭合力度较大,钛夹残留段短,有利于手术安全操作,且质优价廉,尤其适用于大肠粗长蒂息肉的切除诊疗。
膜下赘生物的切除方式有尼龙绳套扎法、内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜下黏膜剥离术(ESD)。尼龙绳套扎法用尼龙绳套扎黏膜下赘生物,使其坏死脱落,标本不易收集送检。内镜下黏膜切除术(EMR)是先黏膜下注射后,再高频电凝电切除赘生物,如果注射不当会导致赘生物不清楚,而导致失败,特别是在食管。内镜下黏膜剥离术是近几年才普遍应用的一种内镜下诊疗方法,但费时、诊疗费用高。内镜下透明帽法黏膜下切除术是利用透明帽负压吸引,使黏膜下赘生物进入透明帽内的同时用电圈套器切除黏膜下赘生物。对宽蒂息肉予以结肠镜高频电圈套器、尼龙绳套扎术联合诊疗,可有效提高息肉切除一次性成功率。
随着临床医学不断发展,结肠镜下高频电圈套器+尼龙绳套扎或钛夹钳夹已逐渐适用于临床诊疗,且疗效明显。结肠镜下,可直接观察息肉位置、数量、形态、大小与出血等,切除后使用钛夹钳夹,可闭合创面,延缓且避免人工溃疡所致出血及穿孔,同时可进行缝合修补,避免剖腹手术。高频电切术可将电能转化至热能,且利用高温切除息肉,无需麻痹,结肠镜下诊疗效果更为明显,其中总有效率为100%。使用钛夹钳夹可发挥防止出血及止血作用,减少了术中及术后并发症发生风险,确保手术顺利进展,且5~10d可自动脱落由肠道排出,对机体损伤较小;放置钛夹钳夹可准确定位病灶,且可有效保护胃及肠壁。内镜下黏膜切除术是诊疗幼年性的息肉安全有效方法。北京电圈套器多少钱
冷圈套切除术主要应用于直径≤10mm的结肠息肉,其不需要黏膜下注射和电凝,对黏膜下层血管的损伤较小。河南电圈套器价格
采用经电子支气管镜氩等离子体凝固联合高频电及冷冻诊疗良恶性气道狭窄,可有效除去病变,恢复气道通畅,从而缓解患者的临床症状,改善患者的生活质量。可延长重度恶性中心气道狭窄患者的生存时间,为后续放化疗创造机会。另外还有创伤较小、并发症轻、适应证广的优点,对不能外科手术诊疗或者不愿意接受外科手术诊疗的气道狭窄患者提供了一种新的相对安全、有效的选择。但对于重度中心气道狭窄的患者采用经电子支气管镜介入诊疗风险较高,存在窒息风险,需要临床经验丰富的医师操作,并做好相关应急预案。河南电圈套器价格
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