北京体成形手术工具包

椎体成形术主要运用于骨质疏松性椎体压缩骨折而其后缘未被损坏者，也能用于赘生物因素导致的疼痛性椎体压缩性骨折。椎体成形术可由单侧或者双侧椎弓根入路，相对于双侧椎体成形术，单侧椎弓根入路椎体成形术的缺点是骨水泥分布相对局限。新型弯角椎体成形术作为一种改良型椎体成形术，可以利用弯曲套管注射骨水泥，通过单侧椎弓根入路优化骨水泥在伤椎内的弥散状况，理论上可以有效弥补经单侧椎弓根入路椎体成形术中骨水泥分布不均匀的缺点。骨质疏松性椎体压缩骨折患者采用经皮椎体成形术后，明显提升患者的诊疗效果，促进患者术后更快的恢复健康。北京体成形手术工具包

根据患者腰椎QCT检测明确患者骨质疏松程度，指导进行穿刺方法，可缩短手术时间，减少X线下次数，有效提高椎体成形术的安全性。对于拟行椎体成形术诊疗的老年患者，术前均行腰椎QCT值检测很有意义，其中对达到骨质疏松者（QCT＜80g／L），建议以单侧入路为主，选择病变侧穿刺；病变侧椎体骨折压缩塌陷严重者及椎弓根被破坏者，为防止或减少骨水泥渗漏，建议从病变对侧选择单侧穿刺入路；对于椎体骨折压缩塌陷均匀者，若单侧穿刺弥散效果不佳，可考虑行双侧穿刺；此外腰椎QCT显示骨量减少或非骨质疏松（QCT＞80g／L）的患者，建议采用双侧入路。吉林体成形产品厂家微创手术操作，减少组织损伤及出血量。

经皮穿刺椎体成形术诊疗骨质疏松性严重椎体压缩性骨折近期疗效明显。能明显缓解椎体压缩性骨折的疼痛，具有手术创伤小、住院时间短及疗效明显等优点，目前已普遍用于诊疗骨质疏松性椎体压缩性骨折。在没有明显骨水泥渗漏的前提下，尽可能注射相应的骨水泥量，否则术后容易出现伤椎体高度的丢失。注射量不足的情况下，骨水泥不能很好地在周围骨松质中弥散，镇痛及椎体高度、强度恢复效果均不理想，术后疼痛缓解不明显，后期还可能出现椎体高度的明显丢失和后凸畸形。对严重的OVCF，术中注射骨水泥量有时很难达到4～6ml，防止骨水泥渗漏有一定困难，所以我们在C形臂X线机X线下上显示骨水泥在周围骨小梁的间隙中程“毛刺”样弥散，骨水泥有渗漏的趋势时停止注入骨水泥，结果显示术后1周与1年本组椎体高度并未发生明显丢失。

影响经皮椎体成形术中骨水泥的分布有多种因素：①骨水泥的性状及用量是其中一个重要因素，高黏度骨水泥可注射时间长，显影效果好，便于更精确控制术中骨水泥流向位置，骨水泥分布更加均匀。②术前骨密度会影响骨水泥的分布：骨密度越低的患者其椎体内正常骨小梁结构消失，呈现疏密不一致的结构，导致骨水泥弥散不良，在伤椎内存在微动会导致椎体成形术后腰背部残余疼痛的出现，同时术后再发椎体骨折的发生率也会增加。③手术方式的选择：双侧穿刺的骨水泥分布更加弥散，骨水泥在每一侧的灌注量相对于单侧要少，骨水泥渗漏的发生率较低。④骨折天数可能也会影响骨水泥的分布：此次研究中弥散分布组的病程比弥散不良组短，有研究表明，患者骨折2周后骨折间隙内原有的缺损被组织血肿、纤维瘢痕等软组织填充，增生的软组织会影响骨水泥在椎体内的弥散。PVP 对骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折有较好的诊疗效果。

传统椎弓根钉内固定均为正中入路，将椎旁肌从棘突上剥离以暴露椎板、上关节突及横突根部，以骨性标志确定开口后置入椎弓根钉。由正中旁开3～3.5cm处取1cm长的小切口，由椎旁肌的肌间隙进入暴露上关节突及横突根部，由此直视下置入椎弓根钉，无需大范围剥离椎旁肌的止点，很大的降低了对肌肉的损伤。有研究表明，与传统正中入路相比，通过椎旁肌间隙入路行腰椎融合术，其术后MRI显示肌萎缩更少，肌酶谱变化更小。微创椎弓根钉固定加经皮椎体成形手术时间、术中出血、住院时间与开放椎弓根钉固定加椎体成形相比手术时间更短、出血量更少，恢复更快，可更早下地功能锻炼，留院时间缩短，长期随访的效果包括腰背部疼痛评分、腰背肌功能更佳，对于无神经压迫、无需行椎板切除减压的胸腰椎骨折病例更加适合。与单纯的经皮穿刺后凸成形组相比，微创椎弓根钉固定加经皮椎体成形虽然手术时间上多出半小时左右、出血量多出数十毫升，但可使骨折椎体获得更好的复位并得以维持，从而更加放心地进行术后早期下地锻炼，而且在住院时间上两者相近，长期随访效果更好。所以在诊疗胸腰椎骨质疏松性骨折时尽量采用微创椎弓根钉固定与经皮椎体成形相结合的方法。对于老年骨质疏松性椎体压缩骨折，经皮椎体成形术是值得推广和大力开展的一项微创技术。贵州体成形适应症

应用骨填充网袋联合骨扩张矫形器诊疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效要优于经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形。北京体成形手术工具包

PVP与PKP等椎体成形术式均为微创手术方式，出血量均较少，因此高黏度组、低黏度组在术中出血量比较无差异。在手术时间方面，高黏度组少于低黏度组。由于高黏度骨水泥具有较好的瞬时高黏性、低聚合温度以及不易渗漏等特点，让手术医生能较好地减少因手术材料渗漏造成二次处理所需时间等，高黏度骨水泥组相较于低黏度骨水泥组可以使用更短的手术时间完成椎体成形术，这对于患者及医生均是有益的。而在骨水泥注射量方面，高、低黏度骨水泥在椎体成形术中使用注射量无明显差异。在术中X线下次数比较上，由于高黏合性骨水泥的瞬时高黏性、不易渗漏等特点，极大减少了由于术中渗漏而再次处理等风险，从而减少术中X光X线下次数，减少医护人员受到的辐射量，具有较好的临床价值。北京体成形手术工具包

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