山东做肠镜用的电圈套器

使用圈套器牵引法，需要注意以下几个方面：（１）常规ＥＳＤ、ＥＳＥ剥离过程中，黏膜下层暴露不充分时或有可能穿孔或担心标本遗失时，可考虑使用该牵引法。用圈套器固定在已切开边缘的病灶上，根据病变部位及黏膜下暴露程度，及时调整向口侧牵拉或向肛侧推送圈套器，圈套器在牵拉或推送圈套器的过程中，不可用力过大、过猛，以免造成病灶的损伤。（２）体外圈套器与镜子前端的玻璃帽须连接牢固，护士须收紧手柄，以防止向体内输送过程中圈套器向镜子上方滑脱，使圈套器无法向外推送释放或圈套器脱出透明帽，导致带入失败。（３）镜头到达病灶附近时，当切开的黏膜吸入透明帽并释放出圈套器后，护士要小心缓慢地收紧圈套器，当略感阻力时，放松吸引，并在内镜观察下，将圈套器前端金属圈收到塑料鞘管内，回收金属圈时防止带入病灶及周围黏膜，以免对创面或病灶造成损伤。高频电刀是利用热作用对赘生物进行电切和电凝。山东做肠镜用的电圈套器

大肠息肉是指所有向肠腔突出的赘生物总称，包括大肠宽蒂和大息肉等类型。由于大部分息肉起病隐匿，且临床症状不具备典型性与特异性，易被患者及其家属忽略。高频电凝圈套切除法、高频电凝灼烧法、高频电凝热活检钳法均为临床诊疗大肠息肉手术方法，且临床多根据息肉形状、大小、数量及蒂的有无及形态选择诊疗方案。高频电圈套器常用于诊疗有蒂息肉，且相关研究显示，结肠镜高频电凝切诊疗肠息肉患儿具有良好疗效，且并发症发生情况较少。海南电圈套器贵么冷圈套切除术主要应用于直径≤１0ｍｍ的结肠息肉，其不需要黏膜下注射和电凝，对黏膜下层血管的损伤较小。

高频电灼通过电刀头端流过的高频电流对接触的机体组织进行加热，从而达到对机体组织的切割和凝固。我国从1984年开始经支气管镜高频电灼对气管支气管病灶进行诊疗，取得良好疗效。高频电圈套是高频电灼的一种，特别适合于诊疗带蒂的腔内赘生物。烧灼前先确定病灶的蒂部，然后圈套器伸出进入病灶的一侧，调整位置后将整个病灶套入，套住后可稍微前后移动圈套器，在通电中逐步收紧圈套器，直至病变切除。高频电圈套优势在于通过电圈套一次性摘除中心气道腔内较大肿物，使气道快速恢复通畅，减少诊疗时间，避免反复电切导致气管壁穿孔、出血和气道灼伤等多种并发症。

高频电刀是利用热作用对赘生物进行电切和电凝。电圈套器是一种特殊的高频电刀，主要用于有蒂赘生物或息肉的切除。电圈套器主要由圈套钢丝、塑料套管和手柄组成，圈套器张开后的形状多呈椭圆形，也有六角形、新月形等。诊疗时调整好镜身位置，从钳道伸出圈套器，根据病变的大小打开圈套套住病变，以圈套器外套管的前端贴住病变，再逐渐收紧圈套，根据需要套住相应大小的病变。套住后可稍微前后移动圈套器，在通电中逐步收紧圈套器，直至病变切除。对有蒂赘生物或息肉，将圈套器套于蒂上并通电后即可电凝切除，一般不会引起出血。对于腔内占位性疾病变（尤其是有蒂病变），先以氩气刀凝固病变组织，若病变组织质地较脆其血管丰富，为减少出血可先采用APC烧灼表面血管，继以电圈套器除去病变组织，术中可同时局部喷止血药减少出血。因此，联合应用电圈套器和APC，可以充分发挥其各自优势，从而达到安全有效诊疗气管支气管腔内恶性赘生物，解除气道梗阻，缓解患者呼吸困难症状的目的。支气管镜高频电圈套是目前较理想的腔内诊疗手段，特别适合带蒂的中心气道肿物。

高频电刀和氩气刀在联合操作时应注意以下几点：①应充分了解正常的管壁结构和解剖走向，并在术前行胸部增强CT或者三维成像检查充分评估赘生物的生长范围，术中先探明支气管走行后方可诊疗，避免损伤正常支气管壁；②诊疗时不宜持续高浓度吸氧，以防遇高频电流点燃后灼伤气道；③高频电刀和氩气刀的功率应＜50W，诊疗时间应＜5s/次；④APC导管管口距离病灶上方lcm左右，高频电刀电凝探头须直接接触病灶灼烧，且两种方式诊疗导管需超出支气管镜头端lcm以上，以防电流灼伤支气管镜；⑤热消融诊疗后，需定期复查支气管镜或三维成像检查评估气道内病灶消长情况，必要时可在支气管镜下清理坏死组织，通畅气道。电圈套器是一种特殊的高频电刀，主要用于有蒂赘生物或息肉的切除。重庆可旋转电圈套器

经内镜微创电切除诊疗结直肠巨大息肉是一种安全、有效的方法。山东做肠镜用的电圈套器

随着临床医学不断发展，结肠镜下高频电圈套器+尼龙绳套扎或钛夹钳夹已逐渐适用于临床诊疗，且疗效明显。结肠镜下，可直接观察息肉位置、数量、形态、大小与出血等，切除后使用钛夹钳夹，可闭合创面，延缓且避免人工溃疡所致出血及穿孔，同时可进行缝合修补，避免剖腹手术。高频电切术可将电能转化至热能，且利用高温切除息肉，无需麻痹，结肠镜下诊疗效果更为明显，其中总有效率为100%。使用钛夹钳夹可发挥防止出血及止血作用，减少了术中及术后并发症发生风险，确保手术顺利进展，且5～10d可自动脱落由肠道排出，对机体损伤较小;放置钛夹钳夹可准确定位病灶，且可有效保护胃及肠壁。山东做肠镜用的电圈套器

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