第一种的结构是:多个网篮丝的一端通过引导头进行连接固定,一般采用焊接对金属丝进行连接;第二种的结构是:采用无头型的网篮,无头型网篮的头端由若干根金属丝交叉相连,尾部收拢。蕞简单的取石网篮结构为三根或者四根金属丝相互垂直交叉形成镂空球形或者椭球形结构。为了在手术过程中抓取和释放结石更方便,同时对患者造...
取石网篮直接取石方法与其他方法相比有以下优点:(1)操作方法简便,容易掌握,降低了术中取石难度。(2)设备要求不高,无需胆道镜就能取石,降低了诊疗费用。(3)安全性高,取石网篮具有柔软的特性,且其头端圆顿,只要操作得当,不易损伤胆管壁,本组病例无胆道出血或穿孔并发症发生。(4)取石成功率高,除嵌顿严重的结石均能顺利取出。本组除1例嵌顿严重结石未取出外,其余病例均一次性取石成功,术后T管造影无残石。(5)如果经胆囊管途径取石,要求结石直径小于0.6cm、胆囊管明显扩张,而且对漂移至肝总管的结石无能为力。本研究为经切开的胆总管途径取石,不受结石所在肝外胆管部位的限制,本组病例取到的宽结石直径为1.5cm。(6)减少了操作步骤,取石所用时间缩短,本组病例快的只用1min。(7)术中未使用X线设备,避免了放射线对医师和患者的损害。取石球囊囊体表面光滑,对胆管的损伤极小,更适合应用于长期口服抗凝药以及其他凝血障碍疾病的患者。福建取石球囊 价格
中ESBD组操作时间较EST组少,可能与下列因素有关:单纯十二指肠括约肌括约肌切开术对于切开的大小有限,特别是合并凝血功能障碍及括约肌开口异常者;操作者技术水平等因素;对于多发结石患者使用网篮时其扩张有限,增加了取石次数及机械碎石次数,延长了操作时间。而十二指肠括约肌切开联合球囊扩张术使得胆道的直径扩大利于较大结石的取出,降低了使用机械碎石的次数,减少操作时间。ESBD术能避免大切开引起的出血以及易于控制切开方向降低了因切开方向原因导致的出血。为减少出血的风险切开刀使用前应整形,保持刀丝平直光洁,清干净其表面焦痂;切开刀避免进入过深或张力过大,否则难以切开或控制速度;切开时应注意切开速度快速切开后再缓缓切开,切凝交替。内蒙古胆道取石球囊厂家取石球囊采用进口天然乳胶材料,抗爆破力高,三级变径设计,适应术中不同解剖结构及诊疗。
取石球囊取石时对结石不大,胆道不是特别扩张的病例,出口做好的话,球囊取石效果是非常不错的,出球囊有阻力时要配合缩球囊取石。开口位置做的不够大的话,如果用球囊拖取,到出口时必需要配合缩小球囊,否则出来必费力。球囊取石不一定比网篮差,但前提是出口一定要做好,对于没有囊装扩张的胆总管,把球囊达成与胆道粗细差不多,结石是不会逃逸的,这个结石不大,是可以完整取出的。 取石球囊在使用时打的大了,到了胆总管末端,出口小,球囊出不来,硬拖只会球囊变形而出,视野差,易掉导丝和镜子,增加括约肌撕裂出血和穿孔的 风险,所以到了出口要X线看球囊大小,要感觉出球囊的力度,适当缩小球囊推出结石,也不能缩的太小,防止结石逃逸。
对于胆总管下端渐进性狭窄的大结石患者,采用EST小切口联合大球囊扩张术取石,认为其能有效扩张胆管狭窄及括约肌开口,大部分患者在取出结石时不需要使用机械碎石。明对于合并有括约肌旁憩室的胆总管结石患者进行EST小切口联合大球囊扩张是可行的。由于行EST小切开共同通道后使得胆管胰管相互分离,后进行球囊扩张时既能使胆管开口扩张的更加充分,又能避免因球囊压迫胰管及周围组织导致胰腺组织充血、水肿,引起胰腺炎的发生。对于括约肌开口异常及肝硬化患者行括约肌小切开可减少出血及穿孔的风险同时又能保留括约肌的功能,特别适用于需行胆总管取石合并凝血功能异常及括约肌开口异常的年轻患者;因此,对于胆总管下端狭窄、合并括约肌开口异常等胆总管结石患者应考虑行EST小切口联合球囊扩张术诊疗胆总管结石。取石球囊拥有充气后可以紧贴胆管壁的特性,可以保证球囊能够取出其下方的所有结石。
球囊-取石球囊更适用于复杂结石的取出,取石过程中,当结石的活动度较大、结石多发且体积较小、结石在取石过程中破碎时,网篮往往不容易圈套住结石。此时,球囊在充气后可以紧贴胆管壁的特性,可以保证球囊能够取出其下方的所有结石。这也是部分学者在网篮取石后应用球囊清理胆道的原理。另外,在实际应用中,结石较大,且在胆道中嵌顿严重,网篮在闭合状态下越过结石后无法张开或张开后不能套住结石的情况屡次出现。此时应用球囊,越过结石后张开,依靠回拉球囊的推力常可取出结石。如果结石与胆管壁嵌顿紧密,导丝无法越过,球囊充气后扩张近端胆道,结石则可顺势向近端移动,直至掉入十二指肠。所以相对而言,球囊清理结石比网篮更彻底。取石球囊适用于复杂、难以取出的结石,提高括约肌切开的安全性,对胆道、壶腹及十二指肠括约肌的损伤较小。湖北取石球囊是什么
取石球囊用于胆道内取石,包括泥沙样结石、机械碎石后残留在胆管中的残余结石。福建取石球囊 价格
1.取石网篮较取石钳更易成功俘获输尿管结石,单次取石时间明显缩短,取石网篮头端采用质韧的合金材料网兜,网兜的近段顶点位于镜头处,依靠器械底部的推杆开关网篮有撑开、收紧两个状态,上推末端推杆开关网篮撑开,通过旋转取石网篮柄调节网兜的方向俘获结石,回拉推杆开关牢固的收紧网篮、网住结石,相对于取石网篮,取石钳俘获结石必需在手术野中显露取石钳的关节,否则取石钳无法打开;2.取石网篮俘获结石后不易滑脱,取石网篮俘获结石后,网兜由四条合金金属网线构成,从四个方向牢固“绑”住结石,在结石取出体外的过程中结石无法滑脱,取石钳钳夹结石后,依靠术者夹紧钳柄,钳夹从结石两侧夹住结石,在输尿管镜退镜过程中,尤其是在尿道部退镜时结石常常滑脱,需要二次取石;3.取石网篮术中视野更加清晰。福建取石球囊 价格
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