安徽一次性取石球囊

胆总管结石伴发胆管炎临床表现为寒战高热、月复痛、黄疸三联征，严重可发展为化脓性胆管炎，即合并休克及神经中枢症状为五联征。化脓性胆管炎是非常凶险疾病，严重可危及患者生命，预防化脓性胆管炎主要手段是尽早氵台疗胆总管结石。传统氵台疗胆总管结石是外科手术，即开腹取石术或腹腔镜，效果均确切，但两种手术均相对创伤大、术后恢复时间长、术后疼痛及生活质量下降。胆石症面临复发率高，传统手术或腹腔镜对术后复发或胆总管扩张不明显操作难度大且并发症高，目前逐渐被ERCP取代，ERCP成为胆总管结石优先氵台疗方法。ERCP是内镜下逆行性胰胆管造影，在此手术基础上孚乚头切开联合孚乚头柱状扩张术后，应用取石球囊或取石网篮通过胆管自然腔道进行胆总管取石。ERCP的可重复性是因不损伤胆总管，而是顺着自然腔道即十二指肠孚乚头进入胆管，不会引起胆总管及周围组织bahen形成，故避免胆管狭窄及损伤。该手术尤其适合年龄大且基础疾病多或多次手术后复发者。内镜下十二指肠ru头括约肌小切开联合球囊扩张术则是在 EST 基础上应用球囊扩张增 加操作空间的一种手术方法 。安徽一次性取石球囊

胆总管结石的zhi疗多为经腹胆总管探查取石、腹腔镜胆总管切开取石或ERCP取石，腹腔镜胆囊切除术则是胆囊结石的shou选手术方法。在临床工作中，因为担忧胆囊结石进入胆总管再次继发胆总管结石，甚至诱发胆源性胰腺炎，极大部分胆总管结石合并胆囊结石的患者都希望在处理胆总管结石的同时一并处理胆囊结石。而胆总管结石合并胆囊结石的zhi疗方法由蕞初的开腹手术,已发展至目前的多样化zhi疗方式，如今其zhi疗主要有以下3种手术方式：开腹胆囊切除+胆道探查术；ERCP（内镜逆行胰胆管造影）胆管取石+腹腔镜胆囊切除术（LC）；腹腔镜下胆囊切除+胆道探查术。云南天然胶乳取石球囊随着球囊直径增大，其 EST 使用率降低，出血发生率也下降。

胆总管结石（choledocholithiasis）是造成胆道梗阻的原因之一，如果结石阻塞胆总管远端可能会引起胆源性胰腺炎或重症胆管炎，甚至可危及生命。因此，无论有无症状，均应及早qing除胆总管结石。随着内镜技术的日益成熟，大部分胆总管结石病人都能够通过经内镜逆行性胰胆管造影术（endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP）去除结石，内镜下取石已成为胆总管结石的yi线zhi疗策略。对于内镜下去除10mm以内胆总管结石时，选用网篮取石联合球囊廓清胆道对比单纯网篮或球囊zhi疗增加了一种取石器械，增加了手术步骤和时间，也增加了手术费用，但其具有较高的一次性结石qing除率、较低的近期并发症发生率以及较低的远期结石复发率，从患者的疾病zhi愈和获益角度出发，在临床实际操作中建议选用网篮联合球囊取石的方式。

内镜下zhi疗胃结石具有疗效好，创伤小、并发症少等优势已被临床广泛应用于胃结石、胆总管结石等疾病的zhi疗中。内镜下机械碎石应用于胃结石的zhi疗中疗效较佳，可有效缩短患者的预后恢复时间。分析原因可能是内经zhi疗多采用异物钳、圈套器、应急碎石器、息肉勒除器等，通过网篮或圈套器可将较小的结石经幽门取出，而结石较大无法通过幽门的则需要勒除器套住胃结石后，使用勒除器前端套环逐渐收缩，再采用碎石器进行切割处理切割后经内镜下拉出腔外。取石球囊适用于复杂、难以取出的结石，提高括约肌切开的安全性，对胆道、壶腹及十二指肠括约肌的损伤小。

取石球囊取石需要时间短于取石网篮，原因考虑以下：首先操作上网篮进入胆管时因十二指肠镜与胆管走形有一定角度呈锐角，如果ru头切开较小，网篮相对进入胆道困难，耗时较长。相反取石球囊因循导丝容易进入胆道。其次网篮取石抓取结石相对较复杂，因胆管角度或结石在胆总管下段以及结石过大过小都可造成不易抓取。取石球囊在结石上方充盈球囊顺势取石，操作简单。根据本研究结果，对于年龄大、基础疾病多、不宜过大切开ru头且结石较小，操作时间越短患者安全性越高且并发症越少，取石球囊取石是理想选择。对于内镜下去除10mm以内胆总管结石时，选用网篮取石联合球囊廓清胆道对比单纯网篮或球囊zhi疗好。山西取石球囊图片

与EST相比，EPBD术后出血发生率和结石复发率降低，结石qing除率相近。安徽一次性取石球囊

第一种的结构是:多个网篮丝的一端通过引导头进行连接固定，一般采用焊接对金属丝进行连接;第二种的结构是:采用无头型的网篮，无头型网篮的头端由若干根金属丝交叉相连，尾部收拢。蕞简单的取石网篮结构为三根或者四根金属丝相互垂直交叉形成镂空球形或者椭球形结构。为了在手术过程中抓取和释放结石更方便，同时对患者造成尽可能小的伤害，取石网篮的编织也越来越复杂，不再是简单的金属丝之间的垂直交叉，取而代之的是更为复杂的一体化成型工艺。安徽一次性取石球囊