内镜下电凝与钛夹zhi疗消化性溃疡出血均具有较好的效果,但内镜下电凝更易出现再出血和手术中转,且应激反应和炎症反应更重。消化性溃疡是指发生在胃及十二指肠的慢性溃疡,因溃疡的形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名,其可发生于任何年龄,以中年蕞为常见。溃疡的发生是胃、十二指肠黏膜侵袭因素和防御因...
大肠息肉为蕞常见的一种临床疾病,好发于50岁以上的人群,该病的诱发因素十分繁杂,和患者本身饮食、环境、遗传等有关。有学者在临床实践中表明,一些大肠息肉患者出现ai变的风险很大,且大肠息肉出现ai变和息肉本身直径大小、病理类型等具有一定关联。总体来说,当息肉直径为2cm时,患者出现ai变的整体风险就会提高,此时ai变风险可能在20%~50%,若是息肉直径超过3cm时,患者发生ai变的概率就会被提高到90%左右。常见的息肉病理类型有管状绒毛状腺瘤以及管状腺瘤等,两者出现ai变风险的差异较为明显,其中管状绒毛状腺瘤ai变风险在30%~49%,而管状腺瘤的ai变风险在10%~15%。床常使用高频电凝电切术来对大肠息肉患者进行zhi疗,虽有一定的疗效,但是在实际手术过程中,容易出现穿孔以及出血等并发症,对患者后续的康复造成一定影响。内镜下金属止血夹联合大剂量质子泵抑制剂zhi疗GIB效果明显较优。宁夏止血夹子装置
开腹手术中常用的止血方法包括钳夹、结扎、缝合、阻滞止血、高频电凝等。对于浅表小血管,可通过简单的钳夹或钳夹后用丝线结扎和电凝来达到止血的目的;对于一些组织较多的钳夹组织,钳夹组织的自由端太短,钳夹组织中血管明显,为避免出血,可对其进行刺穿和缝制。目前,临床上用于血管结扎的常用方法包括缝合结扎、电凝和器械结扎。缝合结扎术是用缝合线包扎血管,并通过绑扎闭合血管,但该方法耗时,在结扎小血管或微血管的过程中,缝合线可能引起血管撕裂,并受到手术范围的影响,从而可能导致手术困难。电凝是通过电凝处理血管的断端,并通过热作用使血管凝固,然后封闭血管。这种方法的优点是速度快,但对直径较大的血管无效。在血管电凝止血之后,血管的压力发生变化,凝结血管的折断的末端组织可能脱落,管腔暴露并引发出血。鉴于以上两种血管结扎方法的缺点,临床出现器械结扎方法,其基本方法是制成血管结扎夹,夹闭血管,阻断血流。一次性使用的夹子装置具体产品名称是什么内镜下尼龙绳套扎联合金属钛夹止血,不但止血效率较高,且安全性也比较高。
上消化道出血泛指食管、胃以及十二指肠等部位病变所导致的出血,是临床较为常见的危重急症,其临床表现主要包括呕血、黑便以及血容量降低所导致的急性周围循环衰竭。上消化道出血病情危急,病死率高达10%,需要及时zhi疗,避免病情恶化。上消化道出血zhi疗的he心原则为快速止血,目前临床采用的主要止血方法为消化内镜下的机械性止血,其应用金属钛夹进行止血,具有良好的止血效果。近些年随着医疗器械技术的不断发展,内镜止血技术以及配件也不断更新,一种可旋转重复开闭软组织夹开始在上消化道出血zhi疗中应用。上消化道出血如果不能及时止血,将可能引发循环衰竭,危及患者生命安全。药物zhi疗jin适用于病情较轻、出血量较少患者;手术zhi疗可以彻底止血,但创伤较大,不利于患者术后康复。近些年随着内镜技术的不断成熟和完善,消化内镜下机械性止血zhi疗开始在临床zhi疗中快速推广应用,其具有止血效果好、视野清晰、对患者创伤小等特点。在消化内镜下机械性止血zhi疗中止血夹的选择是关键,直接影响zhi疗效果。
钛夹是腹腔镜手术中使用的第壹类止血夹,它主要用于微创手术,如结扎胆囊管和胆囊动脉、息肉切除术和溃疡性出血等,大多数相对扁平的伤口在用钛夹闭合后可表现出与手术缝合相同的效果。由于其金属材料特性,钛制止血夹在使用后会带来许多弊端。例如:在手术中遇到电极时,很容易导通电流并损伤组织;手术后,被夹组织的水肿逐渐消退,止血夹易松动、游动、过早脱落,未能发挥应有的结扎和闭合作用,导致胆汁渗漏或出血,引起腹部gan染;影像检查容易产生干扰,影响诊断的准确性;此外异物yong久留在体内存在潜在的危害,对患者的心理产生负面影响。可吸收生物止血夹可用于胆囊切除术、阑尾炎、肾动脉、肾静脉和其他手术的止血,止血夹可以夹紧12mm以下的各种血管。与平行位金属钛夹夹闭方式相比,直立位金属钛夹夹闭方式用于结直肠息肉 EMR 术中出血量更少。
消化性溃疡出血患者内镜下止血常用金属止血夹,金属止血夹通过钳夹出血点周围正常组织,以夹闭胃黏膜出血点,但是对于溃疡面积较大的胃黏膜出血点,其止血效果有限。所以单纯采用金属止血夹止血时,尤其在溃疡面较大的出血点止血时效果并不理想,而内镜下尼龙绳套扎联合金属钛夹止血方案则能对单纯金属钛夹止血中的不足可有效避免,不但止血效率较高,且安全性也比较高。消化性溃疡出血患者内镜下尼龙绳套扎联合金属钛夹止血操作中,尼龙绳套扎部位黏膜与黏膜下组织可发生缺血性坏死,局部黏膜发生急性炎症反应,局部微血管损伤可ji活外源性凝血途径,促使相关凝血因子以及炎症因子大量释放,在凝血因子以及炎症因子的作用下局部黏膜肉芽组织增生、坏死组织脱落,从而形成ba痕组织以替代浅表溃疡,达到止血的效果。内镜下电凝与止血夹装置zhi疗消化性溃疡出血均具有较好的效果。云南结扎装置和夹子装置
金属止血夹由于夹口锋利,易损伤血管,在溃疡性出血等NVOGIB中具有良好止血效果。宁夏止血夹子装置
可拆卸钛夹联合橡皮圈用于合并憩室内ru头的困难胆管插管的操作方法:十二指肠憩室内ru头(Ⅰ型)胆管插管患者壶腹部无法充分暴露,且ru头的活动性较强,无法固定,不但插管困难极大,而且一旦操作不当,会发生严重并发症。因ru头位于憩室内,导致十二指肠ru头及胆管下段结构的可视率明显降低,使用常规方法尝试插管数次后,均未能顺利进入胆胰管,后采用可拆卸钛夹联合橡皮圈夹取ru头旁边的十二指肠皱襞黏膜,可以起到很好的牵引和固定作用,将隐藏于憩室内的ru头开口充分暴露出来,此时能够持续稳定地观察主ru头,同时,由于橡皮圈的牵引作用,使得胆管轴向较固定,使用此方法后,胆管插管成功率高达。可拆卸钛夹操作结束后可予以圈套器夹住钛夹尾端,并从夹取的黏膜上释放开来,不仅避免了钛夹于体内存留,影响后续MRI检查,而且术后不会影响ru头开口的初始方向及活动度。宁夏止血夹子装置
内镜下电凝与钛夹zhi疗消化性溃疡出血均具有较好的效果,但内镜下电凝更易出现再出血和手术中转,且应激反应和炎症反应更重。消化性溃疡是指发生在胃及十二指肠的慢性溃疡,因溃疡的形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名,其可发生于任何年龄,以中年蕞为常见。溃疡的发生是胃、十二指肠黏膜侵袭因素和防御因...
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