常美的注射针的操作方法

随着消化内镜诊治技术的不断发展，逐步产生出多种内镜下的微创技术，ESD就是在内镜下黏膜切除术(EMR)基础上发展而来的成熟技术，弥补了EMR技术的不足，能够完整治yu性切除EMR技术不能切除的病变，如过大的黏膜层月中瘤或黏膜下月中瘤等，虽较外科手术而言，具有创伤小、痛苦少、恢复快，且能保持消化道结构完整性的优势，但ESD技术操作较为困难和复杂，与外科手术一样，保持清晰的手术视野尤为重要，以致于国内外大量学者致力于多种黏膜下暴露方法的研究，使得手术视野更为清晰，降低了出血、穿孔、病变残留等并发症的发生率，尤其是位于胃角、胃底以及高位胃体等ESD操作困难部位的病变。消化道内镜组织活检的病理是诊断黏膜相关疾病的金标准。常美的注射针的操作方法

    与内镜下分片粘膜切除术相比，内镜下粘膜剥离术zhi疗结直肠侧向发育型zhong瘤效果更好，病灶整块切除率高，可有效减少疾病复发，且其安全性良好，但该术式手术操作较为复杂，故需由内镜zhi疗经验丰富的医疗团队操作，并需做好围手术期护理工作，保证手术顺利进行。结直肠侧向发育型zhong瘤属于ai前病变的一种，主要是指直径大于1cm，且呈侧向发展的非垂直生长的一种浅表病变。相关研究数据显示，结直肠侧向发育型zhong瘤患者可在3年进展为结直肠ai，严重威胁患者的身心健康。因此，及早发展zhi疗结直肠侧向发育型zhong瘤对于改善患者的临床结局具有积极的作用。在临床上，该病zhi疗主要是在内镜下进行手术zhi疗。当前临床中，对于直径<2cm的结直肠侧向发育型zhong瘤主要选用内镜下粘膜切除术（EMR）进行zhi疗，对于直径≥2cm的采用内镜下分片粘膜切除术（EPMR），但上述两种术式难以完整切除病灶，术后复发率较高。内镜下粘膜剥离术（ESD）是一种新型的内镜zhi疗技术，能够将整块大肠病变切除。 国产的注射针的生产厂家高频电凝电切术是诊疗直肠息肉主要技术，具有操作简便、创伤小等优势。

   经消化内镜注射肾上腺素止血无法直接影响血流,其通过兴奋血管中α受体刺激小血管收缩,达到止血目的,起效相对缓慢,短时间内无法达到完全止血目的。而且,注射肾上腺素止血在操作中必须严格控制注射深度、剂量,否则可能导致穿孔、穿刺部位组织坏死,会影响止血效果,并存在较高并发症风险。因此,经消化内镜注射肾上腺素止血的作用效果有限。相比经消化内镜注射肾上腺素止血,经消化内镜上止血夹zhi疗能够直接作用于出血部位,对相关部位进行结扎、缝合和止血,从而达到快速止血目的,具有诸多优势，具体体现在以下几个方面：①经消化内镜上止血夹zhi疗是一种jing准止血手段,可以直接夹紧出血血管及周围组织,完全阻断血流,见效快、止血彻底；②经消化内镜上止血夹易于控制止血范围,而且不像电凝止血、硬化剂止血等会导致黏膜凝固、坏死、变性、继发溃疡,上止血夹1~3周后会自行脱落并排出,不会对病灶愈合造成影响,一般不会引发并发症,能够在有效止血同时保证安全性,而且可以保证出血点的稳定性,可避免再次出血和由此造成的急诊手术。

消化道zhong瘤（Digestivetracttumor，DTT）具有较高发病率和死亡率，物质水平的提高和饮食习惯的改变是导致DTT发生率逐年升高的主要原因。DTT多发生于胃、食管、肠道等部位，主要与患者生活习惯、饮食结构、生存环境、遗传因素、慢性消化道病史等综合因素存在明显关联性。早期DTT浸润程度较浅，患者无明显症状，临床检出率低，常出现漏诊和误诊情况，中晚期患者会出现腹部疼痛、吞咽困难、腹水、黑便、腹部包块等症状，加大临床zhi疗难度。因此，早期确定DTT类型有助于临床采取jing准手术zhi疗，提升患者生存质量。临床常采用传统白光内镜检查DTT，但该诊断方式准确性不高，容易产生漏诊情况，不利于患者后续zhi疗。随医疗技术的进步，消化道内镜技术得到xian著发展，已成为临床常用的诊断方式之一。消化内镜技术具有无创性，该技术自带的窄带过滤器能帮助医生详细观察患者消化道内部结构和黏膜上皮形态，清晰显示消化道黏膜部位微小病变，有利于鉴别消化道病变性质，提升诊断效果。圈套器和活检钳均能安全有效地氵台疗结肠小息肉。

    近年来，消化道恶性zhong瘤的发病率和死亡率均呈现上升趋势，严重威胁人类生命健康。消化道恶性zhong瘤的预后与其所处的病期密切相关。通过消化内镜发现和切除早期消化道恶性zhong瘤，可以xian著降低患者的死亡风险。目前，内镜黏膜下剥离术（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｕｂｍｕｃｏｓａｌｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ，ＥＳＤ）己经成为消化道早ai的shou选手术方式，在消化道早ai的zhi疗中发挥重要作用。单臂消化内镜机器人（ＦＡＳＴＥＲ）系统可以与传统内镜快速连接，其柔性手术执行器跟随内镜进入消化道内，在ＥＳＤ手术过程中可以提供多方向、可调节的组织牵引。ＦＡＳＴＥＲ系统的辅助作用在不同大小的病变中均具有xian著性。双臂消化内镜手术机器人（ＤＲＥＡＭＳ）系统可以xian著提高上消化道ＥＳＤ手术安全性。在食管ＥＳＤ中，与传统ＥＳＤ相比，ＤＲＥＡＭＳ辅助ＥＳＤ可以缩短手术时间、降低肌层损伤发生率并减轻内镜医师的工作负担。 支气管镜下高频电圈套诊治中心气道赘生物狭窄安全有效。江苏注射针

冷圈套切除术是近年来临床上开展的一种用于切除结肠小息肉的新技术。常美的注射针的操作方法

有意识地、巧妙地运用内镜注射针技术可以起到提高内镜下注射zhi疗成功率，减少出血、堵管、穿孔等并发症的发生率。ESD或EMＲ操作过程中，为使手术进行得更顺利和安全，预防出血和穿孔，常用20mL注射器抽好黏膜下注射液接于23～25G内镜注射针(分上、下消化道zhuan用)上，于病灶边缘标记点外侧进行多点黏膜下注射，形成“液体垫”，使黏膜层与肌层充分分离，每点约2mL，可以重复多次注射直至病灶明显抬起。临床常用的黏膜下注射液有100mL生理盐水或甘油果糖+肾上腺素1mL+靛胭脂3～5mL。因其对组织无损伤，且价格便宜，是一种比较理想的黏膜下注射液，在ESD或EMＲ操作中广泛应用。但它维持能力差，需要反复注射以维持黏膜下隆起。消化内镜诊疗技术如内镜下食管静脉曲张硬化剂注射术、胃底静脉曲张组织黏合剂注射术、内镜下止血术、EMＲ、ESD，已成为消化道疾病zhi疗的主要手段之一，使无数的消化道出血、息肉、消化道早ai患者得到明确的诊断和有效的zhi疗，但这些内镜诊疗技术有一定难度和风险，容易发生出血和穿孔等并发症。常美的注射针的操作方法