重庆内镜注射针

    胃黏膜下zhong瘤主要包括脂肪瘤、胃平滑肌瘤、胃间质瘤等。内镜黏膜下剥离术是一项新兴的内镜zhi疗技术，主要用于zhi疗消化道息肉、黏膜下zhong瘤、早期ai症等疾病。内镜黏膜下剥离术可以一次切除较大的病变，其提供的病理检查结果更为准确。内镜下黏膜切除术、圈套器勒除术是胃黏膜下zhong瘤的常用zhi疗手段。圈套器勒除术在操作时，圈套器极易出现滑脱，若zhong瘤直径较大，很难一次性完整套扎，zhi疗后zhong瘤复发率、zhong瘤残留率均较高，需进行多次圈套器zhi疗，zhi疗效果并不是十分理想。与圈套器勒除术相比，内镜下黏膜切除术的优点是可控制病灶切除的大小及范围，即使是累及黏膜下层的病灶也可被切除干净。内镜黏膜下剥离术的效果与病变部位、大小、有无瘢痕形成等有关。 内镜下黏膜切除术是诊疗幼年性的息肉安全有效方法。重庆内镜注射针

    早期胃ai患者通过隧道法内镜下黏膜下剥离术zhi疗后，身体机能得到恢复，相比于传统黏膜剥离术复发率和疼痛情况降低，临床疗效理想。胃ai属于恶性zhong瘤，严重威胁着人类的生命健康，发病率和死亡率均已经高达恶性zhong瘤的第二位，由于此类疾病患病早期症状不明显，等到发现时，基本已经处于中晚期，耽误了zhi疗的蕞佳时机，给患者本人带来了严重的精神压力，给家庭也带来了严重的经济负担。但是如果早发现，经zhi疗，５年生存率可高于９０％，可以很大程度上提高生存率，延长生命时间。传统黏膜剥离术由于操作空间有限，难度系数及风险系数较高，由于手术视野不够清晰，剥离病变完整度不高，导致有效率低，且创伤大，恢复慢。隧道法内镜下黏膜下剥离术是在消化道原有的肌层和黏膜层之间人工建立一条隧道，可以将黏膜层与固有的肌层分离开，手术视野清晰，便于止血，术中出血量少，且操作时间短，提高了效率，而且利用隧道操作可降低操作的难度以及风险，创伤小、恢复快是其主要特点，患者的生活质量得到明显提升。 甘肃30g注射针消化道内镜组织活检的病理是诊断黏膜相关疾病的金标准。

    与内镜下分片粘膜切除术相比，内镜下粘膜剥离术zhi疗结直肠侧向发育型zhong瘤效果更好，病灶整块切除率高，可有效减少疾病复发，且其安全性良好，但该术式手术操作较为复杂，故需由内镜zhi疗经验丰富的医疗团队操作，并需做好围手术期护理工作，保证手术顺利进行。结直肠侧向发育型zhong瘤属于ai前病变的一种，主要是指直径大于1cm，且呈侧向发展的非垂直生长的一种浅表病变。相关研究数据显示，结直肠侧向发育型zhong瘤患者可在3年进展为结直肠ai，严重威胁患者的身心健康。因此，及早发展zhi疗结直肠侧向发育型zhong瘤对于改善患者的临床结局具有积极的作用。在临床上，该病zhi疗主要是在内镜下进行手术zhi疗。当前临床中，对于直径<2cm的结直肠侧向发育型zhong瘤主要选用内镜下粘膜切除术（EMR）进行zhi疗，对于直径≥2cm的采用内镜下分片粘膜切除术（EPMR），但上述两种术式难以完整切除病灶，术后复发率较高。内镜下粘膜剥离术（ESD）是一种新型的内镜zhi疗技术，能够将整块大肠病变切除。

    早期实施诊断并开展针对性zhi疗有利于改善DTT患者的预后，提升患者生存率，改善患者生活质量，拯救一个家庭。但因人体消化道结构具有特殊性，在临床检查过程中，常发生漏诊及误诊情况，进而造成病情延误。消化内镜技术属于一种新型技术，在临床上逐步普及，该技术包含胃镜、肠镜、喉镜等多种类型，能直观、清晰显示该病变部位的颜色、血管结构、表面结构，确定病变性质，并能通过内镜下黏膜切除术（Endoscopicmucosalre－section，EMR）切除病灶组织，改善患者预后。采用超声内镜技术的放大效果对消化道进行探查，详细检查疑似zhong瘤部位，并观察消化道黏膜、血管等具体情况。如发现可疑肿物，则在内镜下收集一部分肿物，送检后进行病理诊断，若病理结果确诊为DTT，则实施EMR。手术操作步骤如下：术前对患者进行常规麻醉处理，常规进镜确定病变部位，详细观察zhong瘤大小、形态、范围及浸润深度，用内镜注射针在病灶基底部周围黏膜下注射亚甲兰甘油果糖和1：2000肾上腺素混合液，使之与黏膜下层分离。并明显抬举呈Ⅱ型、Ⅲ型息肉样隆起，圈套器套在病灶的基底部。收紧圈套器，电凝电切切除zhong瘤，确认无残余zhong瘤组织后，将切除的组织立即吸出送检。 导丝配合鹅颈套圈成圈技术只需从一侧股静脉穿刺，损伤小。

    随着内镜器械的不断改进及内镜技术的不断提高，ＥＧＣ及ai前病变的诊断率越来越高，zhi疗方式也越来越多。传统zhi疗ＥＧＣ及ai前病变的主要方式为外科手术，而目前ＥＳＤ已成为zhi疗胃黏膜病变的shou选zhi疗方法，与外科手术切除相比，ＥＳＤ保留了消化道的正常生理结构，具有创伤小、并发症少、恢复快、费用更低、生活质量更高等优点，且淋巴结转移风险较低。若黏膜下抬举充分，有助于降低穿孔发生率；若黏膜下抬举不充分，需要及时额外追加黏膜下注射药物，使用透明质酸钠可使病变抬高的时间更长，有助于顺利剥离病变。一旦怀疑穿孔，穿孔部位应保持清洁，以防止胃肠道内容物经穿孔部位渗入腹腔引起腹膜炎，如有必要，可以改变患者ti位，保持穿孔部位居于较高位置，同时尽量减少二氧化碳的注入以避免腹筋膜室综合征。 内镜冷圈套器息肉切除术在右半结肠小息肉患者中具有明显的应用效果。甘肃30g注射针

热活检钳联合黏膜下注射氵台疗结直肠微小息禸具有出血、月复痛等并发症少的优势。重庆内镜注射针

   可旋转重复开闭软组织夹具有更好的止血效果，原因主要包括两个方面：①可旋转重复开闭软组织夹具有较大的张口宽度和夹闭力量，在夹闭时具有更好的咬合力；②其能够重复开闭，具有更好的夹闭准确性。可旋转重复开闭软组织夹在止血时可以抓取更多的组织，具有更好的咬合力，因此使用数量较少便可以取得良好的止血效果，同时脱落时间较长。目前常用的止血夹有金属钛夹和可旋转重复开闭软组织夹。金属钛夹是目前临床应用蕞为guang泛的金属止血夹之一，其可以获得即时止血的效果，但是也存在一定的不足，主要体现在三个方面：①不能重复开闭，这样如果夹闭位置不准确将无法进行调整，进而影响其他夹子的位置，影响zhi疗效果；②金属钛夹对于血管残端只能采用钳夹方式，对于溃疡深部血管不适用，容易引发穿孔等并发症；③对于较为严重的消化性溃疡等出血金属钛夹容易脱落，降低了zhi疗效果。可旋转重复开闭软组织夹能够进行quan方位旋转，并且重复多次开闭，在止血过程中有助于准确调整位置，同时其张口设计较宽，有助于抓取更多的组织，取得更为长久的止血效果。重庆内镜注射针