超细活检钳的适应症

经超声引导下肝脏穿刺活检术是诊断肝脏实质xing病变更有效的方式，该方式应用超声的方式同肝脏穿刺活检术结合，可以使影像学、组织病理学结合起来，这样不但可有效弥补影像学诊断上的不足，而且提高组织细胞取样成功率、准确性，使得诊断及鉴别疾病准确度显著提高。采取超声引导下肝脏穿刺活检术的诊断敏感度与准确度均高于超声检查。分析原因主要是经超声引导下经皮肝脏穿刺活检术，主要的特点是能够实现从传统盲穿向jing准穿刺的飞跃，并能实施动态观察活检针对于病变取材的显示，如此显著提高穿刺活检取材准确度；检查的过程中，通过使用活检qiang，能够很好的避免在穿刺过程中因为活检qiang不稳定引起组织碎片情况的发生，使得标本取样的完整性，并且外套针保护也能避免标本组织的脱落，明显提高诊断准确性。

对于直径6-9mm的息肉，EMR组的息肉完整切除率、氵台疗有效率蕞高，且复发率低，是作为氵台疗头选方式。超细活检钳的适应症

胆管狭窄是一种临床常见的胆道系统疾病。胆管ai是一种以胆管为原发部位的上皮细胞ai，发病较为隐匿，无特异性临床表现，其与胆管狭窄所引起的症状具有相似性，早期诊断较为困难，患者多因黄疸等表现前往医院就诊，但确诊时往往已为晚期，预后较差。目前，临床对于胆管ai的诊断方法有多种，组织学活检有助于胆管ai的定性诊断，但其阳性率差别较大。胆管ai多起源于胆管黏膜上皮，其ai变组织发生增殖时局部管壁增厚，黏膜下扩展约１０ｍｍ，采用钳夹进行组织活检可从胆管黏膜获取组织标本，无需侵及深部组织。组织活检可从结构上观察出异常，鉴别良恶性zhong瘤较为方便容易。使用内镜逆行性胰胆管造影术（ｅｎｃｏｓｃｏｐｉｃｒｅｔｒｏｇｒａｄｅｃｈｏｌａｎｇｉｏ⁃ｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ，ＥＲＣＰ）进行十二指肠镜下经ru头活检钳活检目前已被广泛应用于不确定的胆管狭窄中。但有研究显示，十二指肠镜下经ru头活检钳活检对于恶性zhong瘤的诊断灵敏度较低，jin为４３％～８１％；其灵敏度较低的原因可能是因为活检取样方法不恰当或取样部位不够精确。消化科用活检钳哪里有卖的对于临床高度可疑而普通内镜活检未能获取有效病理支持的病例，可行超声内镜引导下深挖活检。

内镜下导丝导管交换技诊疗难治性晚期食管ai中具有较高的成功率，能够快速改善吞咽困难症状，且并发症发生率较低，值得应用推广。中晚期食管ai患者进食困难，营养状况差，病情进展快，生存质量差，食管支架置入术较球囊扩张术能迅速缓解患者吞咽困难症状，对改善患者生活质量具有重要的临床意义。本研究所采用的导丝交换技术放置食管支架氵台疗食管ai并食管重度狭窄，成功率高，吞咽困难改善程度明显，并发症发生率相对较低，是食管晚期食管ai患者改善生活质量，延长生存时间的有效诊疗方法，值得临床应用推广。

通常使用1.8mm标准活检钳易取得满意组织粒。活检钳使用前应标记刻度，方便术者活检取材时知悉活检钳进入深度。以手术刀或刻刀，自1.8mm活检钳前端每5mm刻小细道，围圆周每120°刻一小细道，刻至20mm，共划刻3组，9个刻度。使用常规呼吸内镜，准确把握活检钳先端少许前出氵台疗孔道（前出活检钳全部合页部，约9mm）并于显示器可见。不可过分前出，以免丧失硬度。连同镜身一起推进，使活检钳通过建隧并深入。当1.8mm标准活检钳的合页部深入建隧并再少许推进（共深入10mm以上）后，助手尝试反复开钳，以使活检钳处于开钳姿势。

代替传统活检钳的方法包括使用更大的冷活检,如大活检钳或息肉切除术。

圆形杯、椭圆形杯的活检钳钳瓣的长度及杯口面积不同，ＦＢ－２５带侧孔圆形杯活检钳钳瓣瓣口顶端间距６．０ｍｍ，钳瓣长度２．０ｍｍ；ＦＢ－２３带侧孔椭圆杯形活ti组织检查，钳瓣瓣口顶端间距６．５ｍｍ，钳瓣长度２．５ｍｍ。它们所取得的组织大小及深浅不相同，则取到典型病变细胞和组织的概率不相同。刘玲等选择这２种活检钳进行活检质量分析，表明椭圆杯活检钳活检面积和深度略大于圆形杯，能准确定位，不易打滑，能获取较大的组织样本，疑诊、假阴性率低，活检质量高于圆形杯活检钳。但椭圆形杯活检钳在获取较大的组织的同时也增加了活检后出血的风险，凝血功能不好的患者可采用圆形杯活检钳，获取组织时损伤尽可能小，以减少出血风险。唐小鹤等比较有针和无针２种活检钳在慢性胃炎胃镜活检时取材效果及病理结果，认为有针活检钳比无针活检钳取材效果好，临床上可推广应用。内镜下通过热活检钳切除结直肠直径≤6mm的微小息肉，操作简单、疗效好、并发症少。消化科用活检钳

圈套器冷切除息肉的完全切除率优于活检钳摘除，两者氵台疗结肠小息肉都有很好的安全性。超细活检钳的适应症

肾穿刺活检是肾科医生明确肾病诊断、指导诊疗和判断预后的金指标，但其存在血供丰富和肾脏随着呼吸上下活动的特殊性，导致肾穿刺术后可能出现出血为主的并发症。如何做到既能获取满意的肾组织条，又能避免严重的出血并发症，是实施肾穿刺活检必须权衡与统筹的问题。这就要求不断增强肾穿刺技术实践操作的规范性、安全性和有效性，有研究发现经腹膜后腹腔镜肾穿刺、内镜引导下肾穿刺活检可有效减少肾穿刺术后出血风险，但因操作繁琐和费用相对较高无法普及。目前超声引导下经皮肾穿刺活检仍然是首要选择方式，这就对术者提出更高要求，有研究发现采用煮鸡蛋联合明胶是体外模拟练习肾穿刺术的理想模具。其他研究带给我们的启示是：肾穿刺针的型号与出血风险无明显相关性，未来我们的工作要从其他可能导致出血的并发症着手进行研究和改进。超细活检钳的适应症