重庆常美的泌尿介入产品

开放性手术曾被认为是大多数症状性结石的标准zhi疗方式，现已被腔内微创技术所取代。但对复杂性上尿路结石、异位肾结石或ＥＳＷＬ和腔内手术失败的患者，开放性结石手术仍是一种重要的zhi疗方式。然而，由于结石复发率高、膀胱ai术后瘢痕形成、组织粘连和解剖结构改变，腹腔镜手术在上尿路结石的zhi疗中往往受限。ＵＤ术后上尿路结石的发生率较高，由于解剖的改变，其zhi疗存在一定困难。腔内手术处理ＵＤ术后上尿路结石具有结石qing除率高、并发症少等优点，是一种安全、可行的方式。除了外科zhi疗外，增加液体摄入、纠正代谢异常、定期膀胱冲洗和抗gan染zhi疗能预防结石的形成和复发。体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石术、输尿管软镜碎石术是zhi疗肾结石的三大微创zhi疗方式。重庆常美的泌尿介入产品

近年来,输尿管软镜技术发展迅速,大量临床实践证实输尿管软镜碎石术在大部分肾结石zhi疗中可达到理想效果,实现了肾结石自“微创zhi疗”向“无创zhi疗”的转变。使用输尿管软镜碎石技术在处理1~3cm肾结石方面,具有创伤小、碎石成功率高、安全、有效等优点。但目前仍存在术后残石率较高的情况,手术本身及术后留置双J管导致的尿路gan染、血尿、下尿路刺激征等并发症,如何提高清石率及降低并发症发生率为当前的研究热点。西医学认为,肾结石是矿物质在肾尿液中经过缓慢结晶而成,临床上以草酸钙结石为多见,其形成机制可能与代谢综合征、细胞因子的表达、家族遗传、生活环境、口服药物、解剖异常等有关。重庆常美的泌尿介入产品阻石网篮与封堵器为当前配合 ＵＲＬ 的有效手段，可通过阻拦、封堵等方式避免结石上移致肾盂、 肾盏。

输尿管软镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术均可有效qing除肾结石，但输尿管软镜碎石取石术对患者术后肾功能影响更小，机体炎症反应更轻，术后并发症少，更有利于促进患者术后康复。经皮肾镜碎石取石术在超声引导下于腰部建立通道，采用碎石设备达到qing除结石的目的，因其创伤小、结石qing除率较高、术后恢复快等特点已广泛应用于所有需手术干预的肾结石患者。但由于需经皮肾穿刺建立通道，会对肾脏造成一定程度损害，引发诸多并发症；而且对复杂性结石的qing除效果差。输尿管软镜碎石取石术作为一种更加微创的方式，以人体自然腔道为通道，将输尿管软镜深入肾盂、肾盏等部位进行碎石取石，可有效避免经皮肾镜碎石取石术建立皮肾通道时对肾脏及其周围组织造成损伤，降低出血等并发症发生率。

使用中的一些注意事项，可以提高手术的成功率：①全身麻醉配合肌松药物使用，减少麻醉机潮气量，有利于提升封堵成功率。②输尿管镜逆行过程中，要避免灌注压力过高，以免结石在高压水流冲击下上漂，人工使用５０ｍＬ注射器注水有助于控制流速，减少结石上漂率。③封堵器叶片表面具有光滑的亲水层，使用前在水中进行润滑，可减少与结石间的阻力和摩擦。通过结石时动作要尽量轻柔，避免造成结石的位移或损伤输尿管。④必要时采取头高脚低位，依靠重力作用可抵消一部分封堵器对结石的上推力，减少结石上漂率。⑤碎石过程选择钬激光碎石，Ｆ６／７．５的输尿管镜联合封堵器时需配合使用２７０μｍ的钬激光光纤，且细光纤的粉末化模式使得结石受到的向上冲击力更小，碎石颗粒更小，有助于Ⅰ期清石率的提升。⑥封堵器建议从结石下方和输尿管的间隙通过，这样不影响碎石时钬激光的视线和操作。⑦碎石后使用一次性内镜取石导管连同部分结石一起取出是可行的，首先结石颗粒要足够细，其次封堵器叶片要部分收拢，在直视下缓慢、旋转下移。切不可蛮力拖拽。⑧结石碎片直径＜３ｍｍ，排石过程中不易形成石街，较大结石建议输尿管异物钳取出。输尿管镜配合阻石网篮在 ESWL zhi疗输尿管上段结石临床zhi疗中的应用，提高了输尿管上段上结石的qing除率。

封堵导管拦截、钬激光碎石、取石网篮取石“三步法”zhi疗输尿管中上段结石可以降低结石飘移到肾盂风险，减少术中更改输尿管软镜碎石可能，具有手术时间短、安全有效、清石率高等优点。输尿管镜钬激光碎石术具有高效、微创、并发症少等优势，在输尿管结石中的应用越来越广fan，但在部分中上段结石的碎石过程中可能造成结石上移，增加手术难度，影响手术效果。手术过程注重规范堵石－碎石－取石操作流程。根据泌尿系CT、B超检查了解结石远端输尿管扩张程度，选择合适型号的封堵导管，减少结石逃逸发生。注重手术中操作细节，如操作通道选择，我们封堵导管置入通道选择输尿管镜下方通道，导丝及取石网篮置入通道选择输尿管镜上方通道，保证手术操作有效性，规避无效重复性操作。ＲＩＲＳ 是利用人体自然通道，通过输尿管软镜的柔韧性及可弯曲性将结石取出，具有创伤小、恢复快的优点。重庆常美的泌尿介入产品

输尿管镜配合阻石网篮或清水导丝下对输尿管上段上结石患者行钬激光碎石取石zhi疗，效果满意。重庆常美的泌尿介入产品

钬激光碎石是在钬激光ji活后，结石或者周围的水吸收激光能量，引起温度升高，使结石发生热化学反应。同时，结石周围的水吸收激光能量，产生等离子泡(或蒸气泡)，利用其在膨胀或破碎过程中产生的冲击波击碎结石。因其极好的切割性能，使其可以应用于内镜zhi疗。但是目前激光技术在结石碎片中的作用有限，结石仍不能达到完全的粉末化，手术产生大量结石残渣。碎石术后产生的残留结石或碎片并非立刻被qing除体外，一部分患者在术后一段时间内能自发排出，但是仍有不少患者无法排出。在这个过程中，碎片可能会移动到位置较低的肾盏，影响手术后的结石qing除率。重庆常美的泌尿介入产品