吉林球囊扩张术

为了减少术中和术后的出血量、降低手术相关的消化道穿孔的发生可能以及蕞大程度的避免损伤ru头括约肌的生理结构和功能的完整性，内镜下ru头球囊扩张术（endoscopicpapillaryballoondilation,EPBD）应运而生。1982年Staritz等shou次提出了EPBD术用于zhi疗CBDS的可行性。在行常规ERCP之后，使用球囊扩张十二指肠ru头，可以按照结石的直径大小来调整球囊的扩张直径，较小的结石可以直接通过扩张之后的ru头开口顺利排出，而对于直径较大而不能够顺利排出者，可以联合取石网篮或者使用碎石器进行机械性碎石等相关技术取出。EPBD的主要优势在于对ru头括约肌的损伤相对来说较小，保留了患者括约肌的生理结构，避免损害其功能，降低了术后相关并发症的发生可能。单纯的进行ru头球囊扩张术zhi疗可以在扩张ru头的同时达到了较好的胆汁引流的效果，减少了术后gan染的风险，另外也在很大程度上降低了术中、术后出血的发生率。球囊-椎体球囊不适用早严重的压缩骨折：胸椎压缩≥50%、腰椎≥75%、椎体后缘不完整的患者身上。吉林球囊扩张术

sEST+EPBD的整料过程：术中患者监测血压、呼吸、血氧饱和等生命体征，行俯卧位，由经验丰富的内镜医生进镜至十二指肠球部辨别球降交界部是否有憩室存在，避免误入造成穿孔，然后进镜至十二指肠降部，观察十二指肠孚乚头周围存在憩室的数目、与孚乚头关系，明确插管方位及可能走向，后行导丝引导下孚乚头切开刀的选择性胆管插管，确定胆总管末端开口后，将切开刀插入，注入造影剂。根据胆总管结石的大小、数目、胆总管末端走行等具体情况选择行EST或sEST+EPBD术，改良sEST+EPBD术行小切开术即未切开缠头皱襞或长度不超过孚乚头1/3，然后在导丝引导下插入球囊扩张导管，根据结石直径、胆总管扩张情况等术中表现，在X射线监视下保持球囊导管处于合适位置，向球囊导管内注入造影剂，至狭窄处“腰部”逐渐消失，维持20s～1min。选择取石球囊或网篮取出结石，必要时可机械碎石后取出结石。结石难以取出者暂留置胆道塑料支架，其余患者术后均留置鼻胆引流管。吉林球囊扩张术球囊具有弹性软头设计，可顺畅进入靶位，对组织损伤少。

椎体（球囊扩张）成形术在临床中用于zhi疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果xian著，但医生要掌握好适应症，若患者的腰椎体压缩超过3/4或是陈旧性压缩骨折，则不宜采取此项手术。此外，手术医生需要较高的开放椎弓根穿刺技术，解剖学基础，充分的了解tou视下解剖立体空间特点，从而保证手术的成功，避免造成神经组织的损伤。球囊扩张椎体成形术是先在患病的椎体内形成空腔，使椎体的高度恢复，对后凸畸形进行矫正，然后再将骨水泥注入到空腔内，从而起到缓解疼痛，使椎体高度增加，脊柱的正常生物学力线恢复，脊柱的稳定性得到提高的效果。但在操作过程中，为避免骨水泥的渗漏率，要使用粘滞性较高的骨水泥，在患者手术前使用CT对患者的椎体后缘的完整性进行检查，术中在注入骨水泥时操作要慢、观察要细、剂量要小，从而防止渗漏的发生。

左主支气管全段重度狭窄球囊扩张，即使继发少量出血和轻度gan染也易导致全肺不张，为预防左全肺不张，适当控制压力和时间，严密观察病情、复查胸部影像学和及时抗gan染及qing除支气管分泌物。临床对气管结核性狭窄患者应用支气管镜介入球囊扩张术zhi疗，疗效xian著，可有效改善气促症状，提高肺功能，安全性高，具有良好医学价值。支气管结核的发病部位主要为主支气管、舌叶支气管、两肺上叶及中叶，一旦zhi疗不及时或不充分则有可能会继发肺气肿、肺不张等疾病，对人体正常呼吸功能造成影响，且增加zhi疗难度，预后不良。不适用于重度内痔或肛周静脉曲张出血期的患者。

经支气管镜介入zhi疗获得性声门下狭窄患儿的护理配合尤为重要，做好术前准备，术中配合，术后密切观察，对可能出现的并发症采取有效的防治措施，是介入zhi疗成功的关键。支气管镜下肺介入zhi疗在儿童重症声门下狭窄中安全有效，并发症少。近年来随着内镜技术的发展，内镜下球囊扩张技术在zhi疗儿童声门下狭窄中逐渐得到广泛应用，内镜下球囊扩张术创伤小，住院时间短，zhi疗费用低，更适用于对喉气管重建术耐受差的婴幼儿。此外，尽早拔管及解除气道梗阻对儿童发育有积极的作用，也能够蕞大限度地降低患儿家庭的经济负担。球囊扩张术是一种高效、低风险的声门下狭窄zhi疗方法，在儿科主要应用于良性气道狭窄zhi疗，是一项安全、简便、有效、微创的zhi疗手段。球囊-肾造瘘球囊扩张导管由球囊、显影标记、导管、手柄组件、支撑杆、球囊保护套、工作鞘和二通阀组成。吉林球囊扩张术

球囊-取石球囊头端变径倒圆处理，有效避免腔壁损伤，易于插管和通过。吉林球囊扩张术

当前，临床中对于食管狭窄患者仍以单纯扩张作为yi线zhi疗方案，如球囊扩张术、探条扩张术。文献报道探条术中采取的探条扩张器通过狭窄段后，易损及食管黏膜，增加了食管出血风险。而球囊管径相对柔软，易于通过食管狭窄段，加以液体可塑性强，可均匀扩张食管狭窄处，扩张更充分。此外，球囊扩张能够直视食管狭窄口的大小、位置、黏膜，以及扩张后狭窄环撕裂、有无穿孔及出血等，且进行及时处理，相对于探条扩张在成功率、安全性方面更优。故本组研究中于对照组食管狭窄患者中施以球囊扩张术，取得积极疗效，能有效改善患者的营养状况，且安全性良好。然而，单纯使用球囊扩张术zhi疗食管狭窄的效果难以持久，复发率较高，加之费用昂贵，增加了zhi疗负担。吉林球囊扩张术