山西肠镜注射针

    开展ESDzhi疗技术需注意以下几点:1)早期开展ESD，内镜医师应具备一定的内镜zhi疗基本技能，在选择病例方面，应先从易于切除的胃部病变开始练习，内镜操作技术熟练后再逐步过渡到直肠和食管病变的切除，只有如此才可减少手术并发症的发生;2)病患行术前超声内镜检查相当有必要，只有在具备一定操作及诊疗技巧的内镜医师结合术前各项指标进行准确quan面的综合评估后，才能严格掌握适应证，保证手术的效果，不太适宜ESDzhi疗者不应勉强行ESDzhi疗，只有这样才可以避免出现并发症、病变残留等影响疗效的事件;ESD技术虽然创伤相对常规开腹或腔镜手术轻很多，但也应常规认真做好各项术前准备，排除严重的重要脏器疾病和凝血功能障碍等;3)zhi疗操作蕞好在静脉麻醉状态下进行，使手术安全能得到可靠保障，黏膜下注射一定要够量，并及时重复注射追加，使黏膜层与固有肌层分开，从而降低高频电对肌层的损伤，特别是较大zhong瘤病灶需要电切时间长，生理盐水吸收后及时重复黏膜下注射，否则容易损伤肌层而出血或穿孔，可见黏膜层与固有肌层的分离是否充分非常重要，出现剥离困难和意外时及时中转外科手术。 活检钳冷切除可避免迟发性出血、腹胀的发生。山西肠镜注射针

氩气刀，即氩等离子体凝固，可以有效切除中心气道内的增生病变。电圈套器是一种特殊类型的高频电刀，普遍应用于消化道赘生物或息肉的电切摘除，在气道息肉或赘生物的诊疗中也有应用。氩等离子体凝固术（argonplasmacoagulation,APC）强烈的干燥作用可使组织挛缩，达到诊疗作用。其优点如下：诊疗过程中烟雾较少、视野清晰；不与病灶直接接触，避免了探头被组织粘连；电凝光束呈蓝白色，可视性佳，且凝固深度为3～5mm，可以避免穿孔。山西肠镜注射针高频电刀是利用热作用对赘生物进行电切和电凝。

ESD与高频电圈套器套切术均能氵台疗2～4cm巨大息肉，其中高频电圈套器套切术能提升临床氵台疗效果，降低复发率和炎症反应，推荐使用。目前关于 2 ～ 4 cm 巨大息肉是消化道息肉中较常见的一种，需要外科手术进行氵台疗。内镜黏膜下剥离术(endoscopicsubmucosaldissection，ESD)可适用于不同大小和形态的息肉，相较传统方法而言能彻底切除息肉，降低术中出血量。高频电圈套器套切术具有操作简单、耗时短、完整切除率高的优势，逐渐被临床接受。

    ＥＭＲ的操作是经大肠镜向病灶基底部注射生理盐水5～10ｍｌ‚使病灶呈半球状隆起‚再将圈套器置于隆起边缘‚将病灶及周围少许黏膜套入‚收紧圈套行高频电凝切除‚增大了切除的面积及深度‚则达到平坦型病变的gen治目的。对大肠平坦型病变的zhi疗若采用高频电凝电切直接切除‚由于留有残基‚往往出现术后复发甚至延误早期大肠ai的zhi疗时机‚ＥＮＲ的操作是经大肠镜向病灶基底部注射生理盐水5～10ｍｌ‚使病灶呈半球状隆起‚再将圈套器置于隆起边缘‚将病灶及周围少许黏膜套入‚收紧圈套行高频电凝切除‚增大了切除的面积及深度‚则达到平坦型病变的gen治目的。通过大肠镜下对病灶基底部注射生理盐水使黏膜层病变与黏膜下组织分离‚切除病变所需电流减弱‚减少了穿孔的危险性‚采用ＥＭＲzzhi疗大肠平坦型病变‚安全、可靠‚可达gen治目的‚值得推广应用。 导丝配合鹅颈套圈成圈技术只需从一侧股静脉穿刺，损伤小。

消化道zhong瘤（Digestivetracttumor，DTT）具有较高发病率和死亡率，物质水平的提高和饮食习惯的改变是导致DTT发生率逐年升高的主要原因。DTT多发生于胃、食管、肠道等部位，主要与患者生活习惯、饮食结构、生存环境、遗传因素、慢性消化道病史等综合因素存在明显关联性。早期DTT浸润程度较浅，患者无明显症状，临床检出率低，常出现漏诊和误诊情况，中晚期患者会出现腹部疼痛、吞咽困难、腹水、黑便、腹部包块等症状，加大临床zhi疗难度。因此，早期确定DTT类型有助于临床采取jing准手术zhi疗，提升患者生存质量。临床常采用传统白光内镜检查DTT，但该诊断方式准确性不高，容易产生漏诊情况，不利于患者后续zhi疗。随医疗技术的进步，消化道内镜技术得到xian著发展，已成为临床常用的诊断方式之一。消化内镜技术具有无创性，该技术自带的窄带过滤器能帮助医生详细观察患者消化道内部结构和黏膜上皮形态，清晰显示消化道黏膜部位微小病变，有利于鉴别消化道病变性质，提升诊断效果。内镜冷圈套器息肉切除术在右半结肠小息肉患者中具有明显的应用效果。湖南注射针直径

内镜下黏膜切除术(EMR)是先黏膜下注射后，再高频电凝电切除赘生物。山西肠镜注射针

   内镜zhi疗因操作简单、创伤小等特点目前成为上消化道出血zhi疗主要措施，除能够明确出血来源及时止血外，内镜zhi疗还能够将低危人群进行鉴别，帮助患者及早出院。非静脉曲张性上消化道出血（ＡＮＶＵＧＩＢ）是屈氏韧带以上的消化道的非静脉曲张性疾患引起的出血，包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血，流行病学调查显示非静脉曲张性上消化道出血年发病率为５０～１５０／１０万，病死率为６％～１０％，该病主要出血部位包括吻合手术后的吻合口、胆胰管、食管、胃、十二指肠等上消化道部位，多数为Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病变、急性胃黏膜病变、消化性溃疡以及血管畸形等疾病的并发症，有效的止血、降低或消除后期并发症是zhi疗的关键，临床上常用的内镜下止血和抑酸药物止血，内镜下止血起效迅速、疗效确切，可根据医院的设备和病变的性质选用药物喷洒和注射、热凝zhi疗和止血夹等zhi疗。山西肠镜注射针