传统病历不能保证及时获取、不能共享除了前述由于病案属于不同医院而造成的取用不便外,同一家医院内部也会由于病案正被借用、尚未归档、丢失等原因造成病历不能及时到位。采用电子病历则可彻底改变这一局面,一位患者的病历不仅可以多人同时获取,而且可以异地,不同医院获取。如果接入无线网,则医生可在任何时候,如在旅途或在会议中,获取病历。以上介绍了理想电子病历与传统纸病历间的一些主要差别。但是,现实存在的电子病历,由于种种原因,还达不到理想效果。电子病历的现实概念是一个发展的概念,变化的概念,或者说电子病历有许多现实版本。广为接受的电子病历定义由美国医学研究所(IOM)1991年提出,其译文大致为:电子病历存在于一个特殊系统中,借助这个系统,电子病历可以支持其使用者获得:完整、准确的资料;提示和警示医疗人员;各种医疗决策支持系统;连接医疗知识源;其它帮助.这个定义提到一个概念叫电子病历系统。医保规则库实时拦截超标费用。青海电子病历系统(HIS系统)行业

电子病历系统应用水平分级评价工作始于2011年,原卫生部办公厅发布《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准(试行)》(以下简称2011版标准),奠定了我国电子病历系统评价的基础框架。这一阶段的标准将电子病历系统应用水平划分为0-7级共8个等级,主要考察电子病历系统的功能点覆盖及完备情况、各功能点的实际有效应用范围两大维度,设定了9个医疗工作流程角色和37个评价项目。随着医疗信息化实践的深入和技术的发展,2018年国家卫生健康委办公厅发布新版《电子病历系统应用水平分级评价管理办法(试行)及评价标准(试行)》(以下简称2018版标准),对评价体系进行了重要调整和完善。新版标准*****的变化是将评价级别从8个(0-7级)扩展为9个(0-8级),新增了***别的"8级",并将9个级别划分为三个层次:0-3级为初级水平,4-5级为中级水平,6-8级为高级水平。其中,4级作为考察医院信息系统集成和数据管理的起始级别,标志着医院信息系统整合和数据统一管理基本功能的初步实现。内蒙古未来电子病历系统(HIS系统)标准私有云部署灵活,扩展成本降低50% 。

具体到省份层面,江苏省、广东省、浙江省、山东省和上海市构成"***梯队",这些地区的高级别医院数量均超过30家;北京市、河南省、安徽省、湖北省、福建省等构成"第二梯队",高级别医院数量在10-20家之间;其他省份则相对落后,部分边远省份如西藏、青海省、吉林省、海南省等直到近年才有医院通过高级别评审。值得注意的是,随着时间推移,中西部省份如四川、河南、陕西等地的高级别医院数量增长迅速,反映出电子病历建设的"普惠性"正在增强。
2018年12月,国家卫生健康委员会发布了《关于印发电子病历系统应用水平分级评价管理办法(试行)及评价标准(试行)的通知》(国卫办医函﹝2018﹞1079号),附件中包括了《电子病历系统应用水平分级评价管理办法(试行)》和《电子病历系统应用水平分级评价标准(试行)》两个文件,通知要求:地方各级卫生健康行政部门要组织辖区内二级以上医院按时参加电子病历系统功能应用水平分级评价。到2019年,所有三级医院要达到分级评价3级以上。评价标准中将电子病历系统应用水平划分为9个等级。每一等级的标准包括电子病历各个局部系统的要求和对医疗机构整体电子病历系统的要求。这些等级如下:0级:未形成电子病历系统。1级:**医疗信息系统建立。2级:医疗信息部门内部交换。3级:部门间数据交换。4级:全院信息共享,初级医疗决策支持。5级:统一数据管理,中级医疗决策支持。6级:全流程医疗数据闭环管理,高级医疗决策支持。7级:医疗安全质量管控,区域医疗信息共享。8级:健康信息整合,医疗安全质量持续提升。这9个等级中,0-3级是初级水平,重在数据采集;4-5级是中级水平,重在信息共享;6-8级是高级水平,重在智能支持。违规操作实时提醒规避审计风险。

电子病历系统为医院综合集成平台,对医院HIS、LIS、PACS等各子系统有着很好的集成性和兼容性,为医院使用的第三方软件提供了所需接口、表结构等必要的文档资料。电子病历系统在架构上便保证了数据由采集、存储、整理、分析到提取应用的一体化,实现数据发生地一次性录入,然后被所有对该数据有需求的单位多次重复、不同层次的使用,各模块之间实现数据共享,互联互通,清晰体现内在逻辑联系,并且数据之间相互关联,相互制约。电子病历系统的数据库支持Oracle、SQLServer等主流数据库,可运行在windows、Linux或UNIX平台上,并支持将来医院系统运行于开源环境的要求,用户管理、系统操作日志及常用标准编码表全部交由医院统一管理。电子病历系统从技术层面上实现了一体化,做到各系统的无缝连接。任务自动提示,及时提醒和催促医务人员。青海电子病历系统(HIS系统)行业
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